Микомакс – инструкция по применению от молочницы и отзывы. "Микомакс": отзывы, показания, инструкция по применению Таблетки от молочницы микомакс

Микомакс – это лекарственный препарат, созданный для лечения грибковых болезней, вызванных широким спектром возбудителей (трихофитозы, дрожжи и дрожжеподобные грибки и др.).

Производитель

Санофи фарма (Словения).

Примерная цена препарата

Аналоги заменители

• Микосист,
• Итракон,
• Дифлюкан,
• Флюкостат,
• Мифунгар.

Отпускается из аптеки без рецепта врача.

Срок годности: 2 года.

Показания к применению

Показаниями к применению Микомакса являются:

1. Местные (молочница) или системные кандидозы с поражениями или без внутренних органов;
2. Грибковая инфекция неизвестной природы с поражениями внутренних органов, грибковая инфекция на фоне выраженных иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, СПИД, состояния после пересадки органов и тканей на фоне приёма цитостатиков, злокачественные опухоли и др.);
3. Кожные форма различных грибковых заболеваний (дерматомикозы) при отсутствии положительного эффекта от местного лечения;
4. Профилактика вагинального кандидоза (молочницы).

Состав

• Активное вещество –флуконазол, современное синтетическое производное триазола, которое является самым мощным (в настоящее время) блокатором синтеза специфических веществ в клетки гриба – стеролов. В результате клеточная стенка грибков синтезируется с глубокими дефектами. Которые в конечном итоге приводят к гибели микроорганизма;
• Неактивные вещества: коллоидный оксид кремния, оксид титана, кукурузный крахмал, повидон и др..

Краткая аннотация к назначению

Капсулы необходимо принимать, внутрь запивая большим количеством жидкости. Дозировки и длительность применения зависит от тяжести состояния больного человека и выраженности симптомов заболевания.
Средний курс лечения может колебаться от 3 дней до полутора месяцев в дозах от 50 мг до 400 мг в сутки;

Микомакс от молочницы

Микомакс может быть препаратом первой очереди при лечении молочницы. В Данном случае терапии могут подвергаться мужчины, женщины, дети (начиная с первых дней жизни). Принимают по 50 мг или 100 мг лекарственного средства в один или два приёма на протяжении 2 недель.

Противопоказания для применения

Противопоказаниями Микомакса являются непереносимость компонентов препарата (аллергия).

Побочные действия

Побочные действия наблюдаются довольно редко.

Случаи передозировки лекарством не описаны. В случаях значительного ухудшения необходимо самостоятельно отменить лекарство и обратиться за помощью к лечащему врачу (для промывания желудка, форсированного диуреза, проведения гемодиализа).

Возможные побочные эффекты Микомакса:

• Нарушения со стороны нервной системы (нарушение цикла сна, головные боли, парастезии, головокружения);
• Тошнота, боли в животе, нарушение аппетита, рвота, очень редко – токсический гепатит;
• Нарушение свёртываемости крови, снижение количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• возможны аллергические реакции различной степени тяжести (от обычной Крапивницы до анафилактического шока), которые значительно чаще наблюдаются у людей с выраженными нарушениями иммунитета.

Особые указания по использованию

• Микомакс с большой осторожностью назначают при беременности, лактации (кормлении грудью) в случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превосходит риск для плода. В случаях грудного вскармливания – необходимо его прекратить на время лечения.
• Использование препарата не вызывает привыкания.
• Одновременное употребление алкоголя и Микомакса по причине возможных побочных эффектов.

Таблетки от молочницы для женщин – это целый перечень лекарственных средств, обеспечивающих эффективную помощь в борьбе с кандидозом.

Причиной его развития служит размножение в большом количестве дрожжеподобного грибка рода Candida (Кандида). Микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры толстой кишки, рта, влагалища. Участвует в обменных процессах и безвреден для человеческого организма.

Однако под воздействием некоторых факторов грибок становится агрессивным, начинает бесконтрольно и стремительно размножаться, доставляет неприятные проявления. Одновременно с творожистыми белыми выделениями, появляется ощущение зуда или жжения, отечность и покраснение слизистых оболочек. При осмотре врач диагностирует молочницу (кандидоз).

• Показания и противопоказания к использованию таблеток
• Основные группы медикаментов против кандидоза
• Группа имидазолов
• Триазолы
• Полиеновые антибиотики против недуга
• Препараты с комбинированным действием

Причинами возникновения грибкового заболевания считаются:

Чаще всего подвержены заболеванию женщины и дети. Лечение заболевания требует включить эффективные противогрибковые медикаментозные препараты, чтобы достичь быстрого выздоровления. Перечень средств, которые помогут вылечить недуг, достаточно большой, поэтому самостоятельно их подбирать не рекомендуется.

К ним относятся препараты для применения:

Чтобы не затягивать лечебный процесс и не приводить к развитию хронической формы недуга, следует посетить врача при первых признаках болезни.

Показания и противопоказания к использованию таблеток

Основные показания для назначения таблеток внутрь при лечении кандидоза базируются на действии медикаментов –подавлении патогенной микрофлоры и восстановлении нормальной микрофлоры. Таблетированные противогрибковые препараты оказывают помощь в случае:

С помощью таблеток можно справиться с любой формой грибкового заболевания.

Очень важно соблюдать одно условие – выбирать и назначать препараты должен врач.

Только специалист может определить лучшее средство от молочницы в каждом конкретном случае и как его пить. Учитывая общее состояние организма, он назначит и курс лечения, который может длиться от 1 до 10 дней.

Прежде чем выбрать хорошие противогрибковые препараты, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. В него входят:

Отдельные виды таблетированных средств для лечения кандидоза запрещено употреблять внутрь и местно во время менструации. Это связано с их влиянием на цикл и гормональный фон. Несоблюдение требований инструкции по применению, нарушение дозировки или продолжительности приема приводят к проявлению побочных эффектов.

Самые распространенные проявления:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль.

К более тяжелым симптомам относятся аллергические кожные проявления, галлюцинации, расстройства нервной и сосудистой систем. При первых признаках подобных проявлений необходимо прекратить принимать любые таблетки от молочницы и обратиться к лечащему врачу.

Основные группы медикаментов против кандидоза

Современная фармакология предлагает обширный перечень таблетированных средств против грибков. Информация по лечебному применению доступна для покупателей. Многие препараты от молочницы отпускаются без рецепта.

К группам препаратов, применяемых для терапии кандидоза, принадлежат:

• антибиотики полиеновой группы (Натамицин, Нистатин, Леворин, Пимафуцин);
• производные имидазола (Клотримазол, Кандид);
• триазолы (Микосист, Флуконазол,);
• производные имидазолдиоксалана (Ливарол),

Более сильные и лучшие средства от молочницы имеют высокую цену. Это один из недостатков таких средств. Поэтому женщины стараются выбирать относительно недорогие, но эффективные таблетки, которые доступны в продаже. Они хорошо помогают при молочнице, их легко можно приобрести в аптечной сети. Покупая недорогие препараты, можно вылечить даже тяжелую форму недуга.

Группа имидазолов

Среди медикаментов этого ряда выраженным эффектом выделяются антибиотики Клотримазол, Кандид, Кетоконазол. Каждое средство имеет свои особенности и разные формы выпуска.

Клотримазол — недорогое и результативное средство при урогенитальном кандидозе. Данное лекарство от молочницы выпускается в нескольких формах:

Для лечения молочницы на ночь вводят во влагалище таблетку (вагинальную) как можно глубже. Лучше всего, это делать лежа на спине. Дополнительно смазывают кремом наружные половые органы и кожу промежности.

Курс лечения длится 4 недели до полного исчезновения проявлений заболевания. Не следует принимать одновременно с Клотримазолом другие противогрибковые препараты (полиеновые антибиотики), Дексаметазон в больших дозах. Раздражение при использовании Клотримазола наблюдается редко. Вагинальные таблетки противопоказаны в первом триместре беременности и при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства. Отпускается без рецепта.

Цены в аптеках Москвы довольно дешевые:

• крем – от 35 до 67 руб. за тубу;
• таблетки – от 18 до 53 руб. за упаковку.

В аптеках Санкт-Петербурга тоже:

• мазь – от 29 до 43 руб.;
• таблетки – от 24 до 71 руб.

Кандид и Кетоконазол. Для излечения кандидоза используют вагинальные таблетки Кандид. Показания, способ применения, частота использования Кандида и Клотримазола идентичны. Решение о назначении Кандида беременным и кормящим женщинам принимает исключительно врач.

В первом триместре таблетки запрещены к применению. Нежелательно одновременное использование Нистатина и Кандида. Это заметно снижает активность Клотримазола.

Выпуск Кетоконазола производится в виде суппозиториев, крема, таблеток. Показания идентичны для всех препаратов группы. Свечи используют в сутки одноразово, желательно, перед ночным отдыхом. Медикамент не рекомендован в период кормления грудничка и беременности (противопоказания – первый триместр).

Триазолы

Надежные противогрибковые средства. Механизм действия лекарств приводит к гибели клеток грибков.

Флуконазол выпускается в виде капсул, мази, суппозиториев и раствора для парентерального введения. Принимают эффективные капсулы однократно внутрь, целиком. В некоторых случаях пить Флуконазол приходится длительно (до трех месяцев). Через полгода курс повторяют.

Такую схему может назначить только врач. Требуется неукоснительно выполнять предписания специалиста, иначе возможно частое повторение рецидивов заболевания. Препарат противопоказан детям до 4-х лет, беременным и больным с патологиями печени и почек.

Цены в аптеках Москвы – от 17 до 78 руб., Санкт-Петербурга – от 23 до 67 руб. Купить лекарство можно без рецепта.

Флюкостат — наиболее популярное и недорогое средство от молочницы. Эффективно по отношению к грибам рода Candida. Принимается внутрь однократно, быстро снимает зуд и жжение. Симптоматика кандидоза полностью исчезает на вторые сутки.

Пить Флюкостат можно в любое время суток, независимо от приема пищи, что очень удобно для людей с напряженным графиком работы. С этим связана и стоимость препарата. В Москве и Санкт-Петербурге цена колеблется от 196 до 340 рублей за одну капсулу. Приобрести медикамент можно без рецепта.

Полиеновые антибиотики против недуга

Эффективность медикаментов данной группы достаточно велика. Полиены повышают проницаемость клеточной мембраны, что приводит к гибели грибка. Среди медикаментов данной группы рассмотрим Нистатин и Леворин.

Нистатин – это проверенное средство многими пациентами. Но это не дает права отказываться от консультации специалиста. Нистатин не применяют при повышенной чувствительности к компоненту, беременности, кормлении ребенка, заболеваниях органов пищеварения.

Нистатиновые таблетки способны вызывать неприятные проявления – сыпь, зуд, покраснение и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Не сочетают препарат с Клотримазолом и алкоголем.

Действие Леворина аналогично Нистатину. Отличие состоит в перечне ограничений для приема – бронхиальная астма, печеночная и почечная недостаточность, кормление малыша. Перед началом терапии определяют чувствительность микрофлоры к Леворину. Дозу рассчитывают в зависимости от степени и формы заболевания, общего состояния пациентки, сопутствующих патологий.

Препараты с комбинированным действием

Существенно отличаются набором компонентов. Содержат противогрибковый ингредиент, антибиотик, вещества, борющиеся с простейшими, гормон глюкокортикоидный. Запрещено назначать лекарства с комбинированным действием в первые важные месяцы беременности и прекращать кормление ребенка, если врачом показано применение средства.

Часто назначаемым препаратом данной группы является Тержинан. Преимущества препарата значительны.

Его отличительные свойства – нет запрета на использование во время менструации, кормления грудью и на поздних сроках беременности.

Вагинальные таблетки вводят на ночь, предварительно смочив в небольшом количестве воды. После введения таблетки требуется 15 минут не менять положение тела. Цены на препарат не дешевые. Стоят вагинальные таблетки в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга от 295 до 569 рублей в зависимости от фирмы производителя.

Какие еще таблетки хорошо справляются с молочницей? Самые распространенные – Дифлюкан, Ливарол, Микосист, Микомакс. В основном, отпускаются в аптечной сети без рецепта. Все они применяются для лечения одного заболевания, но могут иметь отличительные особенности. Разные действующие вещества в их составе требуют индивидуального подхода к каждому медикаменту.

Обязательным условием есть тщательное изучение инструкции по применению и консультация врача.

Молочница, или кандидозная инфекция — это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Его лечение подразумевает применение препаратов — антимикотиков. Флуконазол при молочнице считается популярным и действенным средством. Как применять Флуконазол при молочнице?

Кандидоз и его симптомы

Кандидоз в простонародье называют молочницей. Это заболевание вызвано грибковыми бактериями Кандида (Candida). Молочница вызывает поражение слизистой оболочки половых органов. Болезнь протекает в легкой форме, которую нетрудно лечить в домашних условиях, после приема у врача и прохождения обследования.

Факторы риска возникновения молочницы у женщин:

• прием антибиотиков;
• гормональный сбой;
• ослабление иммунной системы;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные нарушения;
• патология кишечника;
• беспорядочная половая жизнь;
• беременность;
• менопауза.

Еще есть такое понятие, как хроническая молочница. Возникает такое явление из-за неправильного лечения или постоянного воздействия на организм возбудителей болезни. Хронический кандидоз требует одновременного использования нескольких препаратов и соблюдения определенной диеты. Длительность курса терапии определяется врачом.

Флуконазол от молочницы считается оптимальными решением в совокупности с мазями или суппозиториями для местного применения.

Характерные симптомы при кандидозе у женщин:

• выделения творожистой консистенции;
• кислый запах;
• жжение;
• боли при половом контакте;
• налет на половых органах;
• отечность гениталий;
• покраснение слизистой оболочки.

На начальной стадии заболевания симптомы не особо беспокоят женщину, но если запустить болезнь, то она может пройти намного сложнее и неприятнее. Могут ли быть последствия при несвоевременном лечении? Да, могут, самое распространенное осложнение — это переход инфекции на соседние органы и присоединения бактериальной флоры.

Фомы выпуска препарата

Лечение молочницы Флуконазолом может подразумевать терапию из нескольких средств, которые применяют в совокупности с таблетками. Широкий спектр форм позволяет назначать комплексное лечение, если очагов заболевания несколько. Препарат применяется при лечении обоих сексуальных партнеров.

Флуконазол имеет несколько форм выпуска:

• капсулы;
• таблетки в оболочке;
• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора.

Как принимать Флуконазол при молочнице у женщин или мужчин, может сказать только врач. Не следует заниматься самолечением.

Механизм действия

Капсулы Флуконазол - привычная форма, используемая при молочнице. Желатиновая оболочка моментально растворяется, и активные вещества медикамента быстро всасываются в кровь.

Флуконазол действует на стенки грибков, препятствуя их росту и размножению. Лекарство эффективно на всех стадиях заболевания.

Как быстро действует медикамент? После приема Флуконазола активное вещество действует в течение трех суток. Через 6-7 часов отмечается стихание симптомов молочницы.

Капсулы белого цвета, употребляют с большим количеством воды, не раскусывая оболочку. Пить капсулы или таблетки можно в любое время суток независимо от еды.

Показания

• кандидозный кольпит (молочница);
• генерализованный кандодоз;
• кандидоз слизистых оболочек (в том числе поражение ротовой полости), кожи, ногтей;
• криптококкоз;
• профилактика грибковых инфекций при длительном применении антибиотиков и пр.

При смешанной бактериально-грибковой инфекции Флуконазол назначается вместе с антибиотиками (метронидазол, пенициллины, цефалоспорины и др.). В гинекологической практике капсулы часто применяются одновременно с препаратами местного действия (свечи, кремы, мази) для усиления эффекта. При рецидиве молочницы врач может порекомендовать препарат другой группы (Нистатин, Клотримазол и пр.).

Аналоги Флуконазола: Микосист, Микомакс, Флюкостат. При необходимости замены препарата следует обратиться к врачу.

Флуконазол отпускается в аптеке без рецепта. Цены на лекарство могут отличаться.

Схема приема препарата

О том, как правильно принимать Флуконазол, нужно ли пропить курс и в каких дозировка, может сказать только специалист, проведя необходимые анализы. Схема приема препарата указана в таблице:

Когда принимать	Форма препарата	Дозировка	Количество времени
Острая стадия	Таблетки или капсулы	150 мг	Принять однократно
Хроническая стадия	Капсулы или таблетки		1 раза в неделю в течение 4 недель. Затем раз в месяц в течение полугода
Невозможность принимать таблетки или капсулы	Инъекции	Вводится внутривенно, дозу устанавливает врач.	По назначению врача.
Профилактика рецидивов	Капсулы	150 мг	Один раз в месяц (в первый день месячных)

Совет: используя Флуконазол, стоит внимательно читать инструкцию по применению. В описании препарата указано, сколько времени можно применять лекарство и в какой дозировке. Если не соблюдать указанную дозу, можно нанести существенный вред здоровью.

Флуконазол для мужчин

Довольно часто у семейных пар, встает вопрос: «Нужно ли применять Флуконазол мужчине, если заболевание присутствует у женщины?» Любой гинеколог ответит, что молочница не относится к ИППП. Лечение полового партнера не требуется. Мужчины обычно редко болеют кандидозом, как правило, заболевание протекает в скрытой форме в совокупности с венерическими заболеваниями.

Причины возникновения кандидоза у мужчин:

• патология эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
• беспорядочные половые связи;
• наличие скрытых инфекций в организме;
• снижение иммунитета.

Выявить молочницу у мужчин сложно, для этого нужно пройти осмотр и сдать специальные анализы на грибковые посевы. Противогрибковые препараты назначаются только при обнаружении кандидозной инфекции лабораторным путем и при наличии типичных симптомов.

Как правильно принимать Флуконазол мужчинам:

• однократно при острой стадии;
• два раза в неделю на протяжении месяца, если болезнь запущенна;
• применение таблеток или капсул в совокупности с мазями или кремами для профилактики.

Точную схему лечения скажет врач после осмотра и обследования пациента.

Флуконазол при беременности

Многие беременные женщины, часто сталкиваются с проблемой кандидоза. Это объясняется перестройкой гормонов в организме. Можно ли в таком случае использовать Флуконазол для лечения от молочницы? Как правильно его принимать? При беременности лечение данным медикаментом запрещается, особенно в первые три месяца. Но есть исключения, когда заболевание может грозить плоду возможными отклонениями. В этом случае препарат назначают индивидуально, под наблюдением врачей.

Флуконазол в детском возрасте

Можно ли использовать медикамент при молочнице у детей? Можно, дозировка препарата назначается педиатром или детским гинекологом. Обычно Флуконазол детям дают в виде суспензии или сиропа. В зависимости от формы выпуска медикамента, для детского возраста есть ограничения: суспензию применяют от первого года жизни, другие формы после трехлетнего возраста.

Противопоказания и побочные действия

Как и любой медикамент Флуконазол, имеет ряд противопоказаний:

• печеночная или почечная недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• артериальная гипертензия;
• возраст после 65 лет (как пить Флуконазол при молочнице пожилым людям, стоит спросить врача);
• беременность (в том числе на этапе зачатия ребенка);
• период лактации.

Активные вещества, входящие в состав медикамента, могут вызывать побочные действия:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение и судороги;
• сонливость и потеря ориентации;
• проблемы с пищеварительной системой;
• кожные высыпания и зуд;
• аритмия сердца и повышение давления.

Препарат ослабляет действие противозачаточных гормональных средств. Необходимо использовать дополнительные средства контрацепции на весь период лечения.

После завершения курса терапии показан прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Важно знать: при первом проявлении побочных симптомов, нужно обратиться к своему врачу. Он поменяет схему лечения или снизит дозировку. Передозировка препарата может быть только в том случае, если пациент нарушил предписания врача.

Применение Флуконазола при молочнице является эффективным и быстрым способом избавиться от проблемы. Препарат стоит применять только по назначенной схеме после консультации врача. Несоблюдение правил приема лекарства может нанести вред здоровью.

Одна капсула может включать 50 мг 100 мг или 150 мг флуконазола . Дополнительно: моногидрат лактозы, прежелатинированный крахмал, коллоидный кремния диоксид, лаурил сульфат натрия, стеарат магния.

Один миллилитр инфузионного раствора включает 2 мг флуконазола . Дополнительно: хлорид натрия, инъекционная вода.

Форма выпуска

Микомакс производится в форме таблеток по 50 мг и 100 мг №7 в блистере и по 150 мг №1 или №3 в блистере, а также в форме инъекционного раствора по 100 мл №1.

Фармакологическое действие

Антимикозное (противогрибковое).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Микомакс, с активным ингредиентом флуконазолом , является представителем класса антимикозных атриазольных лечебных средств, обладающих мощным селективным ингибирующим воздействием на синтез эргостерола , происходящий в мембранах клетки микромицетов (грибов). Противогрибковый механизм действия флуконазола основан на его способности специфически подавлять активность изоферментной грибковой системы Р-450.

Эффективность препарата наблюдается в отношении оппортунистических микозов , включая микозы, спровоцированные грибами: рода кандида (Candida spp. ), в том числе их генерализованные формы, проявляющиеся на фоне иммунодепрессии ; рода криптококков (Cryptococcus neoformans ), включительно с внутричерепными инфекциями; рода трихофитонов (Trichophyton spp. ) и рода микроспорум (Microsporum spp ). Также эффективность флуконазола отмечается в отношении эндемичных микозов , вызванных грибами: рода кокцидиоидов (Coccidiodes immitis ), в том числе внутричерепные инфекции; рода бластомицетов (Blastomyces dermatilidis ) и рода гистоплазм (Histoplasma capsulalum ), включая их проявление при иммунодепрессии .

Есть сообщения об эпизодах возникновения суперинфекции , вызываемой грибами рода кандида , не принадлежащими к виду Candida albicans (влагалищный кандидоз , ), которые зачастую проявляют природную устойчивость к действию флуконазола (в частности Candida krusei ). В таких случаях может потребоваться назначение альтернативных противогрибковых лечебных препаратов.

Флуконазол характеризуется высокой специфичностью по отношению к изоферментам системы Р450 гриба и минимальным влиянием на данные изоферменты в человеческом организме. Так однократное и многократное применение 50 мг флуконазола не оказывает влияния на метаболизм . Ежедневный суточный прием 50 мг флуконазола на протяжении 28-ми дней не приводил к изменению плазменного уровня у мужчин или половых гомонов у женщин, находящихся в детородном возрасте. Применение флуконазола в суточной дозе 200-400 мг не сопровождалось клинически значимым изменением уровня эндогенных стероидов и принципиально влияло на гормональную реакцию здоровых мужчин на введение АКТГ .

При пероральном приеме наблюдается достаточно быстрая и полноценная всасываемость флуконазола в ЖКТ. Биодоступность находится на уровне 90%. Плазменная Cmax, при внутреннем приеме 150 мг флуконазола натощак, составляет 90% в сравнении с данным показателем, отмечаемым при в/в введении аналогичной дозы. Параллельно принятая пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата. ТCmax варьирует в пределах 30-90 минут.

При внутреннем и в/в применении во всех биологических жидкостях человеческого организма фиксируется высокая концентрация флуконазола. В мокроте и слюне его уровень соответствует плазменному содержанию. Плазменная концентрация флуконазола дозозависимая. У пациентов с грибковым в спинномозговой жидкости отмечается уровень флуконазола, достигающий 80% от его плазменной концентрации. Css на уровне 90% достигается по прошествии 4-5-ти суток при ежедневном одноразовом приеме флуконазола.

В случае применения в первый день терапии ударной дозы флуконазола (вдвое выше обычной), Css на уровне 90% отмечается уже на вторые сутки. Vd приближается к совокупному уровню воды в организме человека. Связь с плазменными белками осуществляется на 11-12%.

В поту, роговом слое, дерме и эпидермисе флуконазол находится в концентрациях, превышающих плазменные значения. При однократном приеме 150 мг флуконазола в неделю, его концентрация в роговом кожном слое составляла 23,4 мкг/г, а при повторном приеме аналогичной дозы через 7 дней уже 7,1 мкг/г. После проведения 4-х месячной терапии с однократным приемом в неделю флуконазола в дозе 150 мг, его концентрация в здоровых ногтях составляла 4,05 мкг/г, а в зараженных ногтях 1,8 мкг/г. Через полгода после отмены препарата концентрация в ногтях флуконазола все еще поддавалась определению.

Т1/2 равен приблизительно 30-ти часам. Выведение флуконазола в основном осуществляется почками (примерно на 80% в неизмененной форме). Клиренс флуконазола соответствует клиренсу . Продуктов метаболизма препарата в периферической крови не выявлено.

Показания к применению

Таблетки и инфузионный раствор Микомакс показаны к назначению при:

• генерализованных , включая диссеминированный кандидоз , кандидемию и прочие инвазивные кандидозные инфекции тканей/органов (эндокарда, селезенки, брюшины, мочевыделительных путей, глаз, печени, дыхательных путей и пр.), в том числе у больных с диагностированными , иммунодепрессией и другими состояниями, предрасполагающими к возникновению кандидозов ;
• криптококкозах , включая легочные и кожные формы данной инфекции, а также криптококковый менингит , в том числе наблюдаемые при иммунодепрессии ( , );
• кандидозах слизистых пищевода, рта/глотки, кандидурии , бронхолегочных неинвазивных кандидозах , кожных кандидозах , включая пациентов с иммунодепрессией и профилактику у больных СПИДом рецидивов орофарингеального кандидоза ;
• кандидозном ;
• в хронической рецидивирующей форме и острой форме, а также для их профилактически рецидивов данной микозной инфекции;
• прохождении пациентами со злокачественными новообразованиями или с использованием цитостатиков , вследствие которых повышается риск появления грибковых инфекций (с целью профилактики);
• кожных , включая микозы тела, паховой области и стоп;
• кожных кандидозах ;
• , включая гистоплазмоз , кокцидиомикоз , споротрихоз и паракокцидиомикоз у пациентов с нормальным .

Противопоказания

Микомакс противопоказан к применению при:

• персональной гиперчувствительности к флуконазолу , структурно схожим азольным соединениям или прочим вспомогательным ингредиентам таблеток или инфузионного раствора;
• беременности;
• сочетаемом приеме (для дозировок свыше 400 мг флуконазола в 24 часа), а также и астемизола (по причине возможного увеличения QT-интервала и возникновения желудочковых );
• кормлении грудью;
• любой наследственной непереносимости сахаров ;
• массе тела пациента до 40 килограмм, в основном в детском возрасте (для таблеток по 100 мг и 150 мг).

Осторожно назначать Микомакс следует при:

• печеночной недостаточности ;
• сочетаемом приеме терфенадина (для дозировок менее 400 мг флуконазола в 24 часа);
• (необходима корректировка дозировочного режима);
• проаритмогенных патологиях у пациентов с многочисленными рисковыми факторами (расстройство водно-электролитного равновесия , органические патологии сердца, параллельный прием лечебных препаратов, вызывающих );
• проводимой терапии с применением оральных гипогликемических лечебных средств , производных сульфонилмочевины (только под контролем уровня глюкозы в крови иногда с корректировкой гипогликемической терапии, по причине возможного развития гипогликемии ).

Побочные действия

Иногда при применении Микомакса наблюдали:

• общую слабость;
• анафилактоидные реакции ;
• двигательное беспокойство;
• синдром Лайелла ;
• нейтропению;
• гипокалиемию;
• синдром Стивенса-Джонсона ;
• лейкопению;
• судороги ;
• гиперхолестеринемию ;
• тромбоцитопению;
• миалгию;
• вертиго;
• гипертриглицеридемию ;
• мерцание/трепетание желудочков;
• почечную недостаточность ;
• кожную сыпь / ;
• печеночную недостаточность ;
• изменение вкуса;
• тошноту/рвоту;
• увеличение QT-интервала;
• абдоминальные боли;
• некроз печени .

Микомакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Микомакса предполагает пероральный прием таблеток препарат и в/в введение раствора в виде инфузий (с растворителем со скоростью не более 20 мг в минуту). Перевод пациента с одной лекарственной формы на другую не требует внесения изменений в дозировочный режим.

Для взрослых пациентов

При лечении криптококкового и прочих криптококковых инфекций , в первые сутки, как правило, назначают 400 мг Микомакса, после чего практикуют однократное применение 200-400 мг в 24 часа. На продолжительность терапии влияет клиническая эффективность препарата, подтвержденная проведенными микологическими исследованиями. Криптококковый менингит обычно поддается лечению на протяжении минимум 6-8 недель. Для профилактики у пациентов со рецидивов криптококкового менингита , после окончания первичного терапевтического курса, назначают по 200 мг Микомакса в 24 час в течение продолжительного времени.

При рта /глотки показано однократное суточное применение 100 мг флуконазола на протяжении 7-14 дней. Пациенты с выраженным понижением иммунитета могут потребовать проведения более длительного курса лечения.

Для терапии диссеминированного кандидоза , кандидемии и прочих инвазивных кандидозов обычно назначают в первые сутки 400 мг Микомакса, после чего переходят на применение 200 мг в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности допускают повышение суточной дозы до 400 мг. В случае кандидозных инфекций угрожающих жизни можно увеличить однократную суточную дозу до 800 мг. Длительность лечения определяется в соответствии с наблюдаемой клинической эффективностью.

При кандидозах других локализаций (кроме генитального кандидоза ), включая кожный кандидоз , бронхолегочные неинвазивные поражения, эзофагит , кандидурию , кандидоз слизистых оболочек и пр., целесообразным будет суточное применение 100 мг флуконазола в течение 14-30 дней.

Профилактика у пациентов со СПИДом возможных рецидивов орофарингеального кандидоза требует еженедельного применения 150 мг Микомакса, после окончания полного первичного курса терапии.

Вагинальный кандидоз () поддается лечению однократно принятой дозой Микомакса 150 мг. Для понижения частоты рецидивов следует принимать аналогичную дозу препарата единожды в месяц (в качестве альтернативы можно использовать свечи, содержащие флуконазол). Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке и, как правило, варьирует в пределах 4-12-ти месяцев. Лечение некоторых женщин может потребовать более частого применения препарата или дополнительного назначения свечей с флуконазолом.

При терапии кандидозного чаще всего достаточно одноразового применения 150 мг Микомакса.

Профилактика кандидоза , учитывая степень риска формирования грибковой инфекции , проводится в однократных дозах 50-400 мг. При высоком риске возникновения генерализованной инфекции , к примеру, у пациентов с ожидаемой длительной или выраженной нейтропенией , рекомендуют использовать дозу 400 мг, которую назначают за несколько суток до ожидаемой нейтропении . При увеличении количества более чем на 1000/мм3 продолжают прием Микомакса на протяжении еще 7-ми дней.

При кожных , включая микозы тела, паховой области и стоп рекомендуемая недельная однократная доза равняется 150 мг, применяемая в течение 2-4-х недель. Некоторые микозы стоп могут потребовать проведения более длительного лечения (до 6-ти недель).

Терапия проводится с применением однократной недельной дозы 150 мг. Лечение продолжают вплоть до полной замены зараженного ногтя на здоровый. Как правило, этот процесс, в связи с индивидуальными особенностями и возрастом, занимает от 3-х до 6-ти месяцев, а иногда и до 12-ти месяцев (при терапии ногтя большого пальца ноги). После полной замены ногтевой пластины может сохраниться ее деформированная форма.

При лечении , однократная недельная доза обычно равна 300 мг, принимаемая на протяжении 2-х недель. Некоторым пациентам достаточно одномоментного приема 300-400 мг Микомакса, другим может понадобиться трехразовый прием 300 мг. Как альтернативу практикуют применение терапевтической схемы, занимающей 2-4 недели с приемом 50 мг Микомакса в 24 часа.

При эндемических глубоких микозах проводится продолжительная терапия (до 2-х лет) с применением 200-400 мг Микомакса в 24 часа. Длительность лечения индивидуальная для каждого пациента и может варьировать: 3-17 месяцев для лечения гистоплазмоза ; 2-17 месяцев для терапии паракокцидиомикоза ; 1-16 месяцев для лечения споротрихоза ; 11-24 месяца для терапии кокцидиомикоза .

Для детей

Длительность применения Микомакса в педиатрии также зависит от микологической и клинической эффективности. Детям не следует назначать суточные дозировки препарата, превышающие таковые у взрослых пациентов при лечении аналогичных инфекций. В детском возрасте дозировки Микомакса рассчитывают на килограмм веса ребенка и рекомендуют принимать 1 раз в 24 часа.

При проведении терапии кандидоза слизистых назначают ежесуточно 3 мг/кг. В первые сутки лечения, для достижения быстрой равновесной концентрации, рекомендуют использовать ударную дозировку флуконазола 6 мг/кг.

При лечении криптококкового микоза и генерализованного кандидоза , в зависимости от наблюдаемой тяжести заболевания, рекомендуют в сутки принимать 6-12 мг/кг.

Профилактика детских микозных инфекций при сниженном иммунитете, с риском их возникновения, связанном с нейтропенией , которая может развиться в результате проведения с использованием цитостатиков или , проводится в суточной дозировке 3-12 мг/кг (согласуясь с длительностью и выраженностью индуцированной нейтропении ).

Для пожилых пациентов

Пожилые пациенты с нормальной почечной функцией не нуждаются в корректировке дозировок Микомакса.

Для пациентов с недостаточностью почек

Однократное применение Микомакса пациентами всех возрастных категорий при КК больше 50 мл/мин не требует изменений его дозирования. Курсовая терапия пациентов всех возрастных категорий с проводится с первоначальным применением ударной дозы в пределах 50-400 мг (в зависимости от наблюдаемой микозной инфекции). В дальнейшем, при КК 11-50 мл/мин назначают дозу флуконазола, составляющую 50% от рекомендованной дозировки препарата, применяемой для терапии того или иного грибкового поражения . Больным, регулярно проходящим процедуру , показано назначение обычных доз Микомакса, применяемых после проведения каждого сеанса диализа.

Передозировка

При передозировке Микомаксом возможно возникновение и параноидальных проявлений .

Показано симптоматическое лечение, включающее очистку ЖКТ и проведение форсированного . При 3-х часовой процедуре гемодиализа их плазмы крови выводится приблизительно 50% флуконазола.

Взаимодействие

Сочетаемое применение непрямых антикоагулянтов, кумариновых производных (например, ) может спровоцировать увеличение протромбинового времени, что требует постоянного отслеживания данного показателя.

Параллельное применение некоторых азолов с терфенадином , по причине увеличения на ЭКГ QT-интервала , приводило к возникновению серьезных сердечных нарушений ритма, включительно с пируэтной . Проведенные исследования флуконазола не выявили увеличения QT-интервала при его приеме в суточной дозе 200 мг. Прием флуконазола в дозировочных границах 400-800 мг приводил к значимому повышению сывороточного содержания терфенадина . В связи с этим, комбинированное применение терфенадина и флуконазола в дозировках менее 400 мг требует внимательного наблюдения, и противопоказано в дозах препарата выше 400 мг.

При совместном применении флуконазола и астемизола , как и прочих лечебных средств, метаболизирующихся изоферментами цитохрома Р450 , не исключено увеличение их сывороточных концентраций, в связи с чем, такое комбинирование препаратов требует постоянного наблюдения за их плазменным содержанием и своевременной корректировки дозировок при изменении такового.

Способен повышать плазменный уровень флуконазола на 40%, тем не менее такое сочетание препаратов не нуждается в изменении дозировок Микомакса.

При комбинированном применении Микомакса с оральными гипогликемическими лечебными препаратами , производными сульфонилмочевины (глипизид , толбутамид и пр.), наблюдалось увеличение их плазменного содержания и Т1/2. По этой причине при таком сочетании лечебных препаратов следует учитывать вероятность формирования гипогликемии и тщательно следить за уровнем глюкозы в крови. В некоторых случаях может понадобиться изменение дозировочного режима принимаемого гипогликемического препарата .

Флуконазол увеличивает плазменный уровень совместно принимаемого , что может стать причиной возникновения психотических проявлений . Эффект данного взаимодействия более выражен в случае перорального приема мидазолама , в сравнении с в/в введением этого препарата, и может потребовать снижения его дозировок.

Параллельное назначение флуконазола и приводило к клинически значимому повышению сывороточного содержания последнего. При совместном назначении этих препаратов нужно отслеживать плазменную концентрацию фенитоина и своевременно корректировать его дозировочный режим.

Сочетаемый прием снижает плазменное содержание флуконазола на 25% и уменьшает его Т1/2 примерно на 20%, что требует повышения дозировок Микомакса.

Совместный прием флуконазола и приводит к увеличению сывороточного уровня рифабутина , что может быть причиной развития увеита . В связи с этим комбинированное применение данных лечебных средств требует постоянного наблюдения.

Есть сообщения о развитии негативных сердечных явлений (включительно с пируэтной тахикардией ), спровоцированных одновременным приемом флуконазола и . Проведенные контролируемые исследования показали достоверное повышение сывороточного содержания цизаприда и увеличение QT-интервала при однократном суточном приеме 200 мг флуконазола и параллельном четырехкратном суточном приеме 20 мг цизаприда . Вследствие такого эффекта взаимодействия данных лекарственных препаратов их одновременный прием противопоказан.

У пациентов с трансплантированной почкой сочетаемый прием и суточной дозы флуконазола 200 мг приводил к незначительному повышению плазменного содержания циклоспорина . В то же время у пациентов с пересаженным костным мозгом , принимавших флуконазол в суточной дозировке 100 мг, сывороточный уровень циклоспорина не изменялся. По этой причине, в случае необходимости одномоментного применения Микомакса и циклоспорина , следует постоянно отслеживать плазменную концентрацию последнего.

Флуконазол может повышать сывороточный уровень . Применение 200 мг Микомакса на протяжении 14-ти суток приводило к уменьшению средних показателей сывороточного клиренса теофиллина на 18%. В связи с этим, больные, получающие теофиллин в высоких дозировках, как и пациенты с вероятностью формирования теофиллиновой , требуют постоянного наблюдения для своевременного обнаружения симптоматики передозировки теофиллином.

Высокие дозировки флуконазола (выше 400 мг) клинически значимо увеличивают плазменное содержание , по причине снижения его преобразования в основной метаболит, что может привести к усугублению побочных явлений зидовудина . При применении пациентом такой комбинации препаратов необходим регулярный контроль его состояния на предмет формирования связанных с зидовудином негативных побочных явлений.

Применение флуконазола способствует увеличению сывороточной концентрации , что может привести к клиническим явлениям его токсичности (гипергликемия , нефротоксичность , гиперкалиемия ). В данном случае может потребоваться снижение дозировок совместно принимаемого такролимуса.

Параллельный прием 50 мг флуконазола и не выявил значимых изменений сывороточных концентраций левоноргестрела и этинилэстрадиола . При приеме 200 мг препарата отмечали повышение на 24% AUC и на 40% AUC . Вследствие этого значимого воздействия флуконазола на противозачаточную эффективность оральных контрацептивов не ожидается.

Проведенные исследования взаимодействия Микомакса не выявили значимого снижения абсорбции флуконазола при параллельном приеме пищи, применении или проведении облучения всего тела перед трансплантацией костного мозга .

Лечащий врач, назначающий Микомакс, должен принимать во внимание возможное развитие его прочих взаимодействий, так как исследований сочетания Микомакс с другими лечебными препаратами не проводилось.

Условия продажи

Таблетки Микомакс можно приобрести без рецепта врача, а инфузионный раствор при предъявлении такового.

Условия хранения

Температура хранения таблеток не должна превышать 25 °С, и быть в пределах 10-25 °C для инфузионного раствора.

Срок годности

Обе лекарственные формы Микомакса подлежат хранению на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Все вышеуказанные показания к применению лечебного препарата Микомакс требуют продолжения терапии с его использованием вплоть до наступления полной ремиссии , подтвержденной клинико-лабораторными показателями. Преждевременное прекращение применения Микомакса часто приводит к рецидивам . На всем этапе проводимого лечения необходимо контролировать функциональность почек /печени пациента и отслеживать его гематологические показатели .

В редких случаях при проведении терапии флуконазолом наблюдали изменениями печени токсического характера, способные привести к летальному исходу . Такие изменения главным образом отмечали у пациентов с серьезными сопутствующими патологиями. Обнаруженные гепатотоксические эффекты флуконазола значимо не зависели от применения совокупной суточной дозы, длительности терапии, возраста и пола больного. Как правило, гепатотоксическое действие препарата было обратимым с исчезновением признаков после окончания лечения. При возникновении на фоне применения Микомакса любого нарушения печеночной /почечной функции следует прервать проводимую терапию.

Пациенты со СПИДом более подвержены формированию тяжелых кожных проявлений при применении различных лечебных средств. В случаях развития сыпи у пациента с поверхностной микозной инфекцией , ассоциированной с применением Микомакса, проводимую терапию следует прекратить. При выявлении сыпи у пациентов с системными инвазивными микозами необходимо внимательно наблюдать за ее развитием и отменить Микомакс при обнаружении буллезных проявлений или многоформной эритемы .

Врачу необходимо помнить о вероятном развитии на фоне применения Микомакса увеличения QT-интервала и пируэтной желудочковой тахикардии , изредка отмечаемой во время терапии препаратами флуконазола. Данный эффект в большинстве случаев наблюдался у больных с тяжелыми сердечными патологиями и многочисленными факторами риска, включая нарушения солевого обмена , миопатию и параллельный прием лечебных средств, воздействующих на сердечный ритм .

Инфузионный Микомакс следует смешивать со следующими растворами: глюкозы (20%); ; в глюкозе Дифлазон беременности допускается только в исключительных случаях проявления тяжелых генерализованных микозов и грибковых инфекций , потенциально опасных для жизни пациента.

При необходимости проведения терапии Микомаксом следует приостановить .

Микомакс 150 являет собой медикаментозный препарат на основе флуконазола, который массово используют в лечении молочницы. Максимальную чувствительность к препарату проявляют грибки из рода Candida, Cryptococcus, Microsporum и Trichophyton. Препарат может эффективно использоваться в терапии хронических и рецидивирующих кандидозов у мужчин и женщин. Микомакс капсулы выпускают для перорального приема, есть также препарат в форме раствора для инфузий. Отпускается медикамент в аптеках без рецепта врача.

Принцип действия и особенности медикамента

Одна капсула Микомакса содержит в себе 150 мг флуконазола. Производиться также капсулы с меньшей дозировкой – 50мг и 100мг. Выпускают медикамент в блистерах по 10 штук. Эффективность препарата обусловлена патологическим влиянием флуконазола на клетки гриба, в которых нарушаются обменные процессы, они теряют способность к размножению и погибают.

Таблетки отлично всасываются в кровь пациента, максимальная - 90% абсорбция, отмечается спустя 30минут после приема. Эффективность препарата не зависит от употребления пищи. Выводиться активное вещество, входящее в состав средства, почками и кишечником через 24 часа. У пациентов с почечной недостойностью выведение флуконазола замедляется и составляет 38 часов.

Показание к использованию

Очень часто прописывают Микомакс от молочницы и кандидозного баланита у мужчин. Препарат может быть использован, как в составе качестве комплексного лечения, так и в виде основного препарата, если местные средства не принесли результата.

Микомакс инструкция по применению запрещает использовать детям до 16 лет, женщинам в период беременности и лактации, а также людям с личной непереносимостью лактозы и компонентов медикаментозного препарата. Не стоит использовать медикамент после истечения срока годности, и при нарушении целостности упаковки.

Препарат вступает в реакцию с такими лекарствами, как:

• Цизаприд – повышается токсичность данного вещества и его негативное влияние на печень;
• Терфенадин и Астемизол – снижается их всасывание в кровь, и нарушается сердечный ритм;
• при совместном употреблении Микомакса с медикаментами на основе сульфанилмочевины, повышается уровень сахара в крови, это для диабетиков может стать критическим моментом;
• снижает количество гормонов - эстрадиола и левоноргестрела в крови, при совместном употреблении гормональных контрацептивов и Миромакса;
• Флувастатин - повышает риск миопатии.

Ни в коем случае, не стоит смешивать медикамент со спиртными напитками, они повышают действие флуконазола на организм пациента, и могут спровоцировать аллергические реакции и отказ печени.

Способ применения и меры предосторожности

Как принимать Микомакс при молочнице расскажет квалифицированный врач, как правило, он назначает употребление медикамента два раза в сутки, в одно и то же время по 1 капсуле. Раствор для инфузий должен вводиться пациентам со скоростью не больше 10 мл в минуту. Доза препарата, четко корректируется лечащим врачом на основе веса пациента, а также индивидуальных особенностей его организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Очень важно, после вскрытия флакона с раствором для инфузий, сразу использовать вещество, хранение препарата и повторное его использование, запрещено.

Микомакс инструкция по применению, к которому идет в комплекте, может давать побочные эффекты, особенно, если была нарушена дозировка, проигнорированы противопоказания или проводилась совместная терапия с препаратами, что вступают в реакцию с флуконазолом. Среди побочных эффектов употребления лекарства, отмечают:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• нарушение функций кишечника;
• дерматит;
• выпадение волос;
• судороги;
• нарушение функций печени;
• ухудшение показателей анализа крови.

В некоторых случаях, возможно развитие токсического гепатита. При наличии подобной симптоматики, препарат прекращают употреблять и немедленно сообщают о ситуации лечащему врачу. В случаях передозировки пациенту необходима госпитализация и проведение форсированного диуреза, а также гемодиализа.

Препарат способен нарушать реакцию, снижать концентрацию внимания и вызывать галлюцинации при передозировке или длительном, бесконтрольном приеме. Во время употребление Микомакса 150 мг на регулярной основе, противопоказано управлять автомобилем и выполнять работу, требующую придельной внимательности.

Аналоги лекарства и отзывы пациентов

Среди самых эффективных лекарств при кандидозе, Микомакс 150 мг занимает одну из лидирующих позиций, это вовсе не странно, стоимость его вполне доступна, да и эффект отмечается очень быстро. В аптеках можно найти огромное количество аналоговых средств, но лучше остальных, себя зарекомендовали:

• Дифлюкан;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Медофлюкон;
• Форкан;
• Флюкостат.

Каждый аналог Микомакс 150 мг по-своему особенный и может иметь индивидуальный список противопоказаний, именно поэтому перед его употреблением, следует внимательно читать инструкцию, и согласовать дозировку с лечащим врачом.

Флуконазол* (Fluconazole*)

АТХ

J02AC01 Флуконазол

Фармакологическая группа

• Противогрибковые средства

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Капсулы	1 капс.
активное вещество:
флуконазол	50 мг
	100 мг
	150 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал прежелатинированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; натрия лаурил сульфат
состав капсулы 50 мг: краситель Patent blue (El31), титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) - шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510; капсулы 100 мг: краситель Patent blue (El31), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) - шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510; капсулы 150 мг: краситель Patent blue (E131), титана диоксид (Е171), желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) - шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510

в упаковке контурной ячейковой 7 шт. (для капс. по 50 и 100 мг); 1 или 3 шт. (для капс. по 150 мг); в пачке картонной 1 упаковка.

Описание лекарственной формы

Капсулы по 50 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка - светло-голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 100 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка - голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 150 мг: корпус - белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка - синего цвета непрозрачная.

Содержимое капсулы - порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противогрибковое.

Фармакодинамика

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность - 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.

T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы - 11–12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания препарата Микомакс®

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидурия, . Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям;

одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко - нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко - судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Способ применения и дозы

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения - 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес - при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес - при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес - при споротрихозе и 3–17 мес - при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина -

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг. Если Cl креатинина составляет >50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Условия хранения препарата Микомакс®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Микомакс®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав, действие и форма выпуска

Производится фармацевтическое средство «Микомакс» в виде сиропа и капсул по 50-200 мг. Составляющими медикамента выступают:

• флуконазол;
• молочный сахар;
• крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
• аэросил;
• пищевая добавка Е572;
• додецилсульфат натрия.

Препарат благотворно влияет на микрофлору.

Основное предназначение медицинского препарата «Микомакс» - уничтожать грибковую инфекцию и тем самым, предотвращать развитие различных грибковых патологий. Химический состав лекарства полностью разрушает структуру гриба и предотвращает дальнейший рост его клеток. Проникая в пищеварительный тракт, капсула моментально растворяется, и ее составляющие постепенно продвигаются по кишечнику, и через мышечные ткани проникают во влагалище. Там лекарственные компоненты приступают к борьбе с патогенными микроорганизмами и полностью уничтожают инфекцию, при этом восстанавливают влагалищную микрофлору.

Улучшение состояния больной отмечает после принятых 2-х капсул (по 150 мг) «Микомакса», т. е. уже на 2-й день. Когда лекарство сделает свое дело и от грибковой инфекции не останется ни следа, «Микомакс» начнет выводиться из организма посредством деятельности почек. Описываемый медикамент переносится хорошо, и побочная симптоматика возникает крайне редко.

Наблюдая отрицательную реакцию организма на употребление «Микомакса», необходимо приостановить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению «Микомакса» при молочнице

Лекарство можно применять совместно с антибактериальными препаратами.

Принимать таблетки «Микомакс» для лечения молочницы можно в любое время суток, вне зависимости от трапезы. Для достижения требуемого эффекта от терапии достаточно пить по 1-й капсуле в день. Разрешается употреблять лекарство и в целях профилактики. Тогда длительность профилактического курса может достигать нескольких месяцев.

При острой форме молочницы следует принимать по одной капсуле «Микомакса» в месяц перед началом менструации. Продолжительность такого лечения составляет 4-6 месяцев и зависит от тяжести течения недуга, а также индивидуальных особенностей организма больной. Поэтому определять период лечебного курса и безопасную дозировку может только квалифицированный медик.

Современные медики прописывают «Микомакс» в качестве вспомогательного средства больным, которые принимают антибиотики, дабы предотвратить нарушение влагалищной микрофлоры. Известно, что антибиотик губительно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и затрагивает полезные бактерии, провоцируя тем самым развитие молочницы. При антибиотиках «Микомакс» назначается по 300 мг или по 150 мг, если начинать его прием до начала антибактериальной терапии.

Нежелательные реакции

При терапии молочницы «Микомаксом» могут отмечаться следующие негативные явления:

• головокружение;
• частый жидкий стул;
• болезненное вздутие живота;
• головная боль;
• высыпания на кожных покровах;
• подташнивание;
• судорожные состояния;
• рвотные позывы;
• нарушение деятельности почек и печени;
• нарушение сна;
• изменение вкусовых предпочтений.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями почек медикамент применять под контролем врача.

Перед использованием «Микомакса» для устранения кандидозного кольпита, следует ознакомиться с особенностями его применения. Так, лицам, имеющим функциональные нарушения печени и почек, требуется особый контроль состояния этих органов. Пациенту проводятся регулярные лабораторные исследования, которые необходимы, чтобы при первых признаках нарушения работы печени или почек, прекратить дальнейший прием медикамента.

Категорически противопоказано употреблять спиртосодержащие напитки во время устранения грибковой инфекции фармацевтическим препаратом «Микомакс». Запрет на алкоголь обусловлен тем, что этиловый спирт блокирует ферменты, которые способствуют усвоению лекарственного вещества, и тем самым снижает эффективность медикамента.

Состав

Одна капсула может включать 50 мг 100 мг или 150 мг флуконазола. Дополнительно: моногидрат лактозы, прежелатинированный крахмал, коллоидный кремния диоксид, лаурил сульфат натрия, стеарат магния.

Один миллилитр инфузионного раствора включает 2 мг флуконазола. Дополнительно: хлорид натрия, инъекционная вода.

Форма выпуска

Микомакс производится в форме таблеток по 50 мг и 100 мг №7 в блистере и по 150 мг №1 или №3 в блистере, а также в форме инъекционного раствора по 100 мл №1.

Фармакологическое действие

Антимикозное (противогрибковое).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Микомакс, с активным ингредиентом флуконазолом, является представителем класса антимикозных атриазольных лечебных средств, обладающих мощным селективным ингибирующим воздействием на синтез эргостерола, происходящий в мембранах клетки микромицетов(грибов). Противогрибковый механизм действия флуконазола основан на его способности специфически подавлять активность изоферментной грибковой системы Р-450.

Эффективность препарата наблюдается в отношении оппортунистических микозов, включая микозы, спровоцированные грибами: рода кандида(Candida spp.), в том числе их генерализованные формы, проявляющиеся на фоне иммунодепрессии; рода криптококков(Cryptococcus neoformans), включительно с внутричерепными инфекциями; рода трихофитонов(Trichophyton spp.) и рода микроспорум(Microsporum spp). Также эффективность флуконазолаотмечается в отношении эндемичных микозов, вызванных грибами: рода кокцидиоидов(Coccidiodes immitis), в том числе внутричерепные инфекции; рода бластомицетов(Blastomyces dermatilidis) и рода гистоплазм(Histoplasma capsulalum), включая их проявление при иммунодепрессии.

Есть сообщения об эпизодах возникновения суперинфекции, вызываемой грибами рода кандида, не принадлежащими к виду Candida albicans (влагалищный кандидоз, молочница), которые зачастую проявляют природную устойчивость к действию флуконазола(в частности Candida krusei). В таких случаях может потребоваться назначение альтернативных противогрибковых лечебных препаратов.

Флуконазол характеризуется высокой специфичностью по отношению к изоферментам системы Р450 гриба и минимальным влиянием на данные изоферменты в человеческом организме. Так однократное и многократное применение 50 мг флуконазола не оказывает влияния на метаболизм антипирина. Ежедневный суточный прием 50 мг флуконазола на протяжении 28-ми дней не приводил к изменению плазменного уровня тестостерона у мужчин или половых гомонов у женщин, находящихся в детородном возрасте. Применение флуконазола в суточной дозе 200-400 мг не сопровождалось клинически значимым изменением уровня эндогенных стероидов и принципиально влияло на гормональную реакцию здоровых мужчин на введение АКТГ.

При пероральном приеме наблюдается достаточно быстрая и полноценная всасываемость флуконазола в ЖКТ. Биодоступность находится на уровне 90%. Плазменная Cmax, при внутреннем приеме 150 мг флуконазола натощак, составляет 90% в сравнении с данным показателем, отмечаемым при в/в введении аналогичной дозы. Параллельно принятая пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата. ТCmax варьирует в пределах 30-90 минут.

При внутреннем и в/в применении во всех биологических жидкостях человеческого организма фиксируется высокая концентрация флуконазола. В мокроте и слюне его уровень соответствует плазменному содержанию. Плазменная концентрация флуконазола дозозависимая. У пациентов с грибковым менингитом в спинномозговой жидкости отмечается уровень флуконазола, достигающий 80% от его плазменной концентрации. Css на уровне 90% достигается по прошествии 4-5-ти суток при ежедневном одноразовом приеме флуконазола.

В случае применения в первый день терапии ударной дозы флуконазола (вдвое выше обычной), Css на уровне 90% отмечается уже на вторые сутки. Vd приближается к совокупному уровню воды в организме человека. Связь с плазменными белками осуществляется на 11-12%.

В поту, роговом слое, дерме и эпидермисе флуконазол находится в концентрациях, превышающих плазменные значения. При однократном приеме 150 мг флуконазола в неделю, его концентрация в роговом кожном слое составляла 23,4 мкг/г, а при повторном приеме аналогичной дозы через 7 дней уже 7,1 мкг/г. После проведения 4-х месячной терапии с однократным приемом в неделю флуконазола в дозе 150 мг, его концентрация в здоровых ногтях составляла 4,05 мкг/г, а в зараженных ногтях 1,8 мкг/г. Через полгода после отмены препарата концентрация в ногтях флуконазола все еще поддавалась определению.

Т1/2 равен приблизительно 30-ти часам. Выведение флуконазола в основном осуществляется почками (примерно на 80% в неизмененной форме). Клиренс флуконазола соответствует клиренсу креатинина. Продуктов метаболизма препарата в периферической крови не выявлено.

Показания к применению

Таблетки и инфузионный раствор Микомакс показаны к назначению при:

• генерализованных кандидозах, включая диссеминированный кандидоз, кандидемиюи прочие инвазивные кандидозные инфекции тканей/органов (эндокарда, селезенки, брюшины, мочевыделительных путей, глаз, печени, дыхательных путей и пр.), в том числе у больных с диагностированными злокачественными опухолями, иммунодепрессиейи другими состояниями, предрасполагающими к возникновению кандидозов;
• криптококкозах, включая легочные и кожные формы данной инфекции, а также криптококковый менингит, в том числе наблюдаемые при иммунодепрессии(трансплантация органов, СПИД);
• кандидозах слизистых пищевода, рта/глотки, кандидурии, бронхолегочных неинвазивных кандидозах, кожных кандидозах, включая пациентов с иммунодепрессиейи профилактику у больных СПИДомрецидивов орофарингеального кандидоза;
• кандидозном баланите;
• вагинальных кандидозах в хронической рецидивирующей форме и острой форме, а также для их профилактически рецидивов данной микозной инфекции;
• прохождении пациентами со злокачественными новообразованиямилучевой или химиотерапии с использованием цитостатиков, вследствие которых повышается риск появления грибковых инфекций (с целью профилактики);
• кожных микозах, включая микозы тела, паховой области и стоп;
• кожных кандидозах;
• онихомикозе и отрубевидном лишае;
• эндемических глубоких микозах, включая гистоплазмоз, кокцидиомикоз, споротрихози паракокцидиомикозу пациентов с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Микомакс противопоказан к применению при:

• персональной гиперчувствительности к флуконазолу, структурно схожим азольным соединениям или прочим вспомогательным ингредиентам таблеток или инфузионного раствора;
• беременности;
• сочетаемом приеме терфенадина (для дозировок свыше 400 мг флуконазолав 24 часа), а также цизаприда и астемизола(по причине возможного увеличения QT-интервала и возникновения желудочковых тахикардий);
• кормлении грудью;
• любой наследственной непереносимости сахаров;
• массе тела пациента до 40 килограмм, в основном в детском возрасте (для таблеток по 100 мг и 150 мг).

Осторожно назначать Микомакс следует при:

• печеночной недостаточности;
• сочетаемом приеме терфенадина(для дозировок менее 400 мг флуконазолав 24 часа);
• почечной недостаточности (необходима корректировка дозировочного режима);
• проаритмогенных патологиях у пациентов с многочисленными рисковыми факторами (расстройство водно-электролитного равновесия, органические патологии сердца, параллельный прием лечебных препаратов, вызывающих аритмии);
• проводимой терапии с применением оральных гипогликемических лечебных средств, производных сульфонилмочевины(только под контролем уровня глюкозыв крови иногда с корректировкой гипогликемической терапии, по причине возможного развития гипогликемии).

Побочные действия

Иногда при применении Микомакса наблюдали:

• общую слабость;
• анафилактоидные реакции;
• двигательное беспокойство;
• синдром Лайелла;
• мышечную слабость;
• нейтропению;
• лихорадку;
• гипокалиемию;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• лейкопению;
• судороги;
• гиперхолестеринемию;
• парестезию;
• тромбоцитопению;
• тремор;
• миалгию;
• запор;
• агранулоцитоз;
• вертиго;
• гипертриглицеридемию;
• бессонницу / сонливость;
• мерцание/трепетание желудочков;
• головные боли;
• почечную недостаточность;
• головокружение;
• кожную сыпь/ зуд;
• печеночную недостаточность;
• изменение вкуса;
• алопецию;
• тошноту/рвоту;
• гипергидроз;
• диарею / метеоризм;
• увеличение QT-интервала;
• абдоминальные боли;
• отек Квинке;
• некроз печени.

Микомакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Микомакса предполагает пероральный прием таблеток препарат и в/в введение раствора в виде инфузий (с растворителем со скоростью не более 20 мг в минуту). Перевод пациента с одной лекарственной формы на другую не требует внесения изменений в дозировочный режим.

Для взрослых пациентов

При лечении криптококкового менингита и прочих криптококковых инфекций, в первые сутки, как правило, назначают 400 мг Микомакса, после чего практикуют однократное применение 200-400 мг в 24 часа. На продолжительность терапии влияет клиническая эффективность препарата, подтвержденная проведенными микологическими исследованиями. Криптококковый менингит обычно поддается лечению на протяжении минимум 6-8 недель. Для профилактики у пациентов со СПИДом рецидивов криптококкового менингита, после окончания первичного терапевтического курса, назначают по 200 мг Микомакса в 24 час в течение продолжительного времени.

При кандидозахрта/глоткипоказано однократное суточное применение 100 мг флуконазола на протяжении 7-14 дней. Пациенты с выраженным понижением иммунитета могут потребовать проведения более длительного курса лечения.

Для терапии диссеминированного кандидоза, кандидемиии прочих инвазивных кандидозов обычно назначают в первые сутки 400 мг Микомакса, после чего переходят на применение 200 мг в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности допускают повышение суточной дозы до 400 мг. В случае кандидозных инфекций угрожающих жизни можно увеличить однократную суточную дозу до 800 мг. Длительность лечения определяется в соответствии с наблюдаемой клинической эффективностью.

При кандидозахдругих локализаций (кроме генитального кандидоза), включая кожный кандидоз, бронхолегочные неинвазивные поражения, эзофагит, кандидурию, кандидоз слизистых оболочек и пр., целесообразным будет суточное применение 100 мг флуконазолав течение 14-30 дней.

Профилактика у пациентов со СПИДомвозможных рецидивов орофарингеального кандидоза требует еженедельного применения 150 мг Микомакса, после окончания полного первичного курса терапии.

Вагинальный кандидоз (молочница) поддается лечению однократно принятой дозой Микомакса 150 мг. Для понижения частоты рецидивов следует принимать аналогичную дозу препарата единожды в месяц (в качестве альтернативы можно использовать свечи, содержащие флуконазол). Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке и, как правило, варьирует в пределах 4-12-ти месяцев. Лечение некоторых женщин может потребовать более частого применения препарата или дополнительного назначения свечей с флуконазолом.

При терапии кандидозного баланита чаще всего достаточно одноразового применения 150 мг Микомакса.

Профилактика кандидоза, учитывая степень риска формирования грибковой инфекции, проводится в однократных дозах 50-400 мг. При высоком риске возникновения генерализованной инфекции, к примеру, у пациентов с ожидаемой длительной или выраженной нейтропенией, рекомендуют использовать дозу 400 мг, которую назначают за несколько суток до ожидаемой нейтропении. При увеличении количества нейтрофилов более чем на 1000/мм3 продолжают прием Микомакса на протяжении еще 7-ми дней.

При кожных микозах, включая микозы тела, паховой области и стоп рекомендуемая недельная однократная доза равняется 150 мг, применяемая в течение 2-4-х недель. Некоторые микозы стоп могут потребовать проведения более длительного лечения (до 6-ти недель).

Терапия онихомикоза проводится с применением однократной недельной дозы 150 мг. Лечение продолжают вплоть до полной замены зараженного ногтя на здоровый. Как правило, этот процесс, в связи с индивидуальными особенностями и возрастом, занимает от 3-х до 6-ти месяцев, а иногда и до 12-ти месяцев (при терапии ногтя большого пальца ноги). После полной замены ногтевой пластины может сохраниться ее деформированная форма.

При лечении отрубевидного лишая, однократная недельная доза обычно равна 300 мг, принимаемая на протяжении 2-х недель. Некоторым пациентам достаточно одномоментного приема 300-400 мг Микомакса, другим может понадобиться трехразовый прием 300 мг. Как альтернативу практикуют применение терапевтической схемы, занимающей 2-4 недели с приемом 50 мг Микомакса в 24 часа.

При эндемических глубоких микозах проводится продолжительная терапия (до 2-х лет) с применением 200-400 мг Микомакса в 24 часа. Длительность лечения индивидуальная для каждого пациента и может варьировать: 3-17 месяцев для лечения гистоплазмоза; 2-17 месяцев для терапии паракокцидиомикоза; 1-16 месяцев для лечения споротрихоза; 11-24 месяца для терапии кокцидиомикоза.

Для детей

Длительность применения Микомакса в педиатрии также зависит от микологической и клинической эффективности. Детям не следует назначать суточные дозировки препарата, превышающие таковые у взрослых пациентов при лечении аналогичных инфекций. В детском возрасте дозировки Микомакса рассчитывают на килограмм веса ребенка и рекомендуют принимать 1 раз в 24 часа.

При проведении терапии кандидоза слизистых назначают ежесуточно 3 мг/кг. В первые сутки лечения, для достижения быстрой равновесной концентрации, рекомендуют использовать ударную дозировку флуконазола 6 мг/кг.

При лечении криптококкового микоза и генерализованного кандидоза, в зависимости от наблюдаемой тяжести заболевания, рекомендуют в сутки принимать 6-12 мг/кг.

Профилактика детских микозных инфекций при сниженном иммунитете, с риском их возникновения, связанном с нейтропенией, которая может развиться в результате проведения химиотерапии с использованием цитостатиковили лучевой терапии, проводится в суточной дозировке 3-12 мг/кг (согласуясь с длительностью и выраженностью индуцированной нейтропении).

Для пожилых пациентов

Пожилые пациенты с нормальной почечной функцией не нуждаются в корректировке дозировок Микомакса.

Для пациентов с недостаточностью почек

Однократное применение Микомакса пациентами всех возрастных категорий при КК больше 50 мл/мин не требует изменений его дозирования. Курсовая терапия пациентов всех возрастных категорий с нарушенной почечной функцией проводится с первоначальным применением ударной дозы в пределах 50-400 мг (в зависимости от наблюдаемой микозной инфекции). В дальнейшем, при КК 11-50 мл/мин назначают дозу флуконазола, составляющую 50% от рекомендованной дозировки препарата, применяемой для терапии того или иного грибкового поражения. Больным, регулярно проходящим процедуру гемодиализа, показано назначение обычных доз Микомакса, применяемых после проведения каждого сеанса диализа.

Передозировка

При передозировке Микомаксом возможно возникновение галлюцинаций и параноидальных проявлений.

Показано симптоматическое лечение, включающее очистку ЖКТ и проведение форсированного диуреза. При 3-х часовой процедуре гемодиализаих плазмы крови выводится приблизительно 50% флуконазола.

Взаимодействие

Сочетаемое применение непрямых антикоагулянтов, кумариновых производных (например, Варфарина) может спровоцировать увеличение протромбинового времени, что требует постоянного отслеживания данного показателя.

Параллельное применение некоторых азоловс терфенадином, по причине увеличения на ЭКГ QT-интервала, приводило к возникновению серьезных сердечных нарушений ритма, включительно с пируэтной тахикардией. Проведенные исследования флуконазола не выявили увеличения QT-интервала при его приеме в суточной дозе 200 мг. Прием флуконазола в дозировочных границах 400-800 мг приводил к значимому повышению сывороточного содержания терфенадина. В связи с этим, комбинированное применение терфенадина и флуконазола в дозировках менее 400 мг требует внимательного наблюдения, и противопоказано в дозах препарата выше 400 мг.

При совместном применении флуконазола и астемизола, как и прочих лечебных средств, метаболизирующихся изоферментами цитохрома Р450, не исключено увеличение их сывороточных концентраций, в связи с чем, такое комбинирование препаратов требует постоянного наблюдения за их плазменным содержанием и своевременной корректировки дозировок при изменении такового.

Гидрохлоротиазид способен повышать плазменный уровень флуконазола на 40%, тем не менее такое сочетание препаратов не нуждается в изменении дозировок Микомакса.

При комбинированном применении Микомакса с оральными гипогликемическими лечебными препаратами, производными сульфонилмочевины(глипизид, Глибенкламид, толбутамиди пр.), наблюдалось увеличение их плазменного содержания и Т1/2. По этой причине при таком сочетании лечебных препаратов следует учитывать вероятность формирования гипогликемии и тщательно следить за уровнем глюкозыв крови. В некоторых случаях может понадобиться изменение дозировочного режима принимаемого гипогликемического препарата.

Флуконазол увеличивает плазменный уровень совместно принимаемого мидазолама, что может стать причиной возникновения психотических проявлений. Эффект данного взаимодействия более выражен в случае перорального приема мидазолама, в сравнении с в/в введением этого препарата, и может потребовать снижения его дозировок.

Параллельное назначение флуконазола и фенитоина приводило к клинически значимому повышению сывороточного содержания последнего. При совместном назначении этих препаратов нужно отслеживать плазменную концентрацию фенитоинаи своевременно корректировать его дозировочный режим.

Сочетаемый прием Рифампицина снижает плазменное содержание флуконазола на 25% и уменьшает его Т1/2 примерно на 20%, что требует повышения дозировок Микомакса.

Совместный прием флуконазола и Рифабутина приводит к увеличению сывороточного уровня рифабутина, что может быть причиной развития увеита. В связи с этим комбинированное применение данных лечебных средств требует постоянного наблюдения.

Есть сообщения о развитии негативных сердечных явлений (включительно с пируэтной тахикардией), спровоцированных одновременным приемом флуконазола и цизаприда. Проведенные контролируемые исследования показали достоверное повышение сывороточного содержания цизапридаи увеличение QT-интервала при однократном суточном приеме 200 мг флуконазола и параллельном четырехкратном суточном приеме 20 мг цизаприда. Вследствие такого эффекта взаимодействия данных лекарственных препаратов их одновременный прием противопоказан.

У пациентов с трансплантированной почкой сочетаемый прием Циклоспорина и суточной дозы флуконазола 200 мг приводил к незначительному повышению плазменного содержания циклоспорина. В то же время у пациентов с пересаженным костным мозгом, принимавших флуконазол в суточной дозировке 100 мг, сывороточный уровень циклоспоринане изменялся. По этой причине, в случае необходимости одномоментного применения Микомакса и циклоспорина, следует постоянно отслеживать плазменную концентрацию последнего.

Флуконазол может повышать сывороточный уровень Теофиллина. Применение 200 мг Микомакса на протяжении 14-ти суток приводило к уменьшению средних показателей сывороточного клиренса теофиллинана 18%. В связи с этим, больные, получающие теофиллинв высоких дозировках, как и пациенты с вероятностью формирования теофиллиновой интоксикации, требуют постоянного наблюдения для своевременного обнаружения симптоматики передозировки теофиллином.

Высокие дозировки флуконазола (выше 400 мг) клинически значимо увеличивают плазменное содержание зидовудина, по причине снижения его преобразования в основной метаболит, что может привести к усугублению побочных явлений зидовудина. При применении пациентом такой комбинации препаратов необходим регулярный контроль его состояния на предмет формирования связанных с зидовудиномнегативных побочных явлений.

Применение флуконазола способствует увеличению сывороточной концентрации Такролимуса, что может привести к клиническим явлениям его токсичности (гипергликемия, нефротоксичность, гиперкалиемия). В данном случае может потребоваться снижение дозировок совместно принимаемого такролимуса.

Параллельный прием 50 мг флуконазола и оральных контрацептивов не выявил значимых изменений сывороточных концентраций левоноргестрела и этинилэстрадиола. При приеме 200 мг препарата отмечали повышение на 24% AUC левоноргестрела и на 40% AUC этинилэстрадиола. Вследствие этого значимого воздействия флуконазола на противозачаточную эффективность оральных контрацептивов не ожидается.

Проведенные исследования взаимодействия Микомакса не выявили значимого снижения абсорбции флуконазола при параллельном приеме пищи, применении Циметидина или проведении облучения всего тела перед трансплантацией костного мозга.

Лечащий врач, назначающий Микомакс, должен принимать во внимание возможное развитие его прочих взаимодействий, так как исследований сочетания Микомакс с другими лечебными препаратами не проводилось.

Условия продажи

Таблетки Микомакс можно приобрести без рецепта врача, а инфузионный раствор при предъявлении такового.

Условия хранения

Температура хранения таблеток не должна превышать 25 °С, и быть в пределах 10-25 °C для инфузионного раствора.

Срок годности

Обе лекарственные формы Микомакса подлежат хранению на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Все вышеуказанные показания к применению лечебного препарата Микомакс требуют продолжения терапии с его использованием вплоть до наступления полной ремиссии, подтвержденной клинико-лабораторными показателями. Преждевременное прекращение применения Микомакса часто приводит к рецидивам. На всем этапе проводимого лечения необходимо контролировать функциональность почек/печенипациента и отслеживать его гематологические показатели.

В редких случаях при проведении терапии флуконазолом наблюдали изменениями печени токсического характера, способные привести к летальному исходу. Такие изменения главным образом отмечали у пациентов с серьезными сопутствующими патологиями. Обнаруженные гепатотоксические эффекты флуконазола значимо не зависели от применения совокупной суточной дозы, длительности терапии, возраста и пола больного. Как правило, гепатотоксическое действие препарата было обратимым с исчезновением признаков после окончания лечения. При возникновении на фоне применения Микомакса любого нарушения печеночной/почечной функции следует прервать проводимую терапию.

Пациенты со СПИДомболее подвержены формированию тяжелых кожных проявлений при применении различных лечебных средств. В случаях развития сыпи у пациента с поверхностной микозной инфекцией, ассоциированной с применением Микомакса, проводимую терапию следует прекратить. При выявлении сыпи у пациентов с системными инвазивными микозами необходимо внимательно наблюдать за ее развитием и отменить Микомакс при обнаружении буллезных проявлений или многоформной эритемы.

Врачу необходимо помнить о вероятном развитии на фоне применения Микомакса увеличения QT-интервала и пируэтной желудочковой тахикардии, изредка отмечаемой во время терапии препаратами флуконазола. Данный эффект в большинстве случаев наблюдался у больных с тяжелыми сердечными патологиями и многочисленными факторами риска, включая нарушения солевого обмена, миопатиюи параллельный прием лечебных средств, воздействующих на сердечный ритм.

Аналоги Микомакса представлены препаратами:

• Вифенд;
• Итраконазол;
• Ирунин;
• Вориконазол;
• Итразол;
• Бифлурин;
• Кандитрал;
• Виканд;
• Миконихол;
• Текназол;
• Орунгал;
• Румикози т.д.

Синонимы

Синонимами Микомакса являются препараты:

• Флуконазол;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Дифлюкан;
• Фунзол;
• Веро-Флуконазол;
• Дифлюзол;
• Медофлюкон;
• Флуконорм;
• Форкан;
• Микофлюкан;
• Флюкостат;
• Проканазол;
• Флузол;
• Нофунги т.д.

Детям

Таблетки Микомакс в дозировках 100 мг и 150 мг противопоказаны для лечения детей с весом менее 40 кг.

С алкоголем

Учитывая возможную гепатотоксичностьМикомакса и этанолсодержащихсредств или напитков, прием алкоголяво время проведения терапии недопустим.

При беременности и лактации

Применение Микомакса при беременности допускается только в исключительных случаях проявления тяжелых генерализованных микозов и грибковых инфекций, потенциально опасных для жизни пациента.

При необходимости проведения терапии Микомаксом следует приостановить кормление грудью.

Широкое применение нашел лекарственный препарат «Микомакс» при молочнице. Это лекарство считается одним из наиболее эффективных при терапии кандидозного кольпита, ведь в его основе находится флуконазол - вещество, которое быстро уничтожает особо опасные бактерии. «Микомакс» относится к сильнодействующим медпрепаратам, поэтому перед его использованием должна быть изучена инструкция по применению и пройдена консультация у профильного медика.

Состав, действие и форма выпуска

Производится фармацевтическое средство «Микомакс» в виде сиропа и капсул по 50-200 мг. Составляющими медикамента выступают:

• флуконазол;
• молочный сахар;
• крахмал, прошедший процесс клейстеризации;
• аэросил;
• пищевая добавка Е572;
• додецилсульфат натрия.

Препарат благотворно влияет на микрофлору.

Основное предназначение медицинского препарата «Микомакс» - уничтожать грибковую инфекцию и тем самым, предотвращать развитие различных грибковых патологий. Химический состав лекарства полностью разрушает структуру гриба и предотвращает дальнейший рост его клеток. Проникая в пищеварительный тракт, капсула моментально растворяется, и ее составляющие постепенно продвигаются по кишечнику, и через мышечные ткани проникают во влагалище. Там лекарственные компоненты приступают к борьбе с патогенными микроорганизмами и полностью уничтожают инфекцию, при этом восстанавливают влагалищную микрофлору.

Улучшение состояния больной отмечает после принятых 2-х капсул (по 150 мг) «Микомакса», т. е. уже на 2-й день. Когда лекарство сделает свое дело и от грибковой инфекции не останется ни следа, «Микомакс» начнет выводиться из организма посредством деятельности почек. Описываемый медикамент переносится хорошо, и побочная симптоматика возникает крайне редко.

Наблюдая отрицательную реакцию организма на употребление «Микомакса», необходимо приостановить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению «Микомакса» при молочнице

Лекарство можно применять совместно с антибактериальными препаратами.

Принимать таблетки «Микомакс» для лечения молочницы можно в любое время суток, вне зависимости от трапезы. Для достижения требуемого эффекта от терапии достаточно пить по 1-й капсуле в день. Разрешается употреблять лекарство и в целях профилактики. Тогда длительность профилактического курса может достигать нескольких месяцев.

При острой форме молочницы следует принимать по одной капсуле «Микомакса» в месяц перед началом менструации. Продолжительность такого лечения составляет 4-6 месяцев и зависит от тяжести течения недуга, а также индивидуальных особенностей организма больной. Поэтому определять период лечебного курса и безопасную дозировку может только квалифицированный медик.

Современные медики прописывают «Микомакс» в качестве вспомогательного средства больным, которые принимают антибиотики, дабы предотвратить нарушение влагалищной микрофлоры. Известно, что антибиотик губительно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и затрагивает полезные бактерии, провоцируя тем самым развитие молочницы. При антибиотиках «Микомакс» назначается по 300 мг или по 150 мг, если начинать его прием до начала антибактериальной терапии.

Нежелательные реакции

При терапии молочницы «Микомаксом» могут отмечаться следующие негативные явления:

• головокружение;
• частый жидкий стул;
• болезненное вздутие живота;
• головная боль;
• высыпания на кожных покровах;
• подташнивание;
• судорожные состояния;
• рвотные позывы;
• нарушение деятельности почек и печени;
• нарушение сна;
• изменение вкусовых предпочтений.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями почек медикамент применять под контролем врача.

Перед использованием «Микомакса» для устранения кандидозного кольпита, следует ознакомиться с особенностями его применения. Так, лицам, имеющим функциональные нарушения печени и почек, требуется особый контроль состояния этих органов. Пациенту проводятся регулярные лабораторные исследования, которые необходимы, чтобы при первых признаках нарушения работы печени или почек, прекратить дальнейший прием медикамента.

Категорически противопоказано употреблять спиртосодержащие напитки во время устранения грибковой инфекции фармацевтическим препаратом «Микомакс». Запрет на алкоголь обусловлен тем, что этиловый спирт блокирует ферменты, которые способствуют усвоению лекарственного вещества, и тем самым снижает эффективность медикамента.