Признаки вторичного сифилиса и его лечение. Разнообразные проявления вторичного сифилиса и лечение заболевания Что такое вторичный сифилис

Что такое сифилид

Сифилидами называются признаки поражения кожи, а также слизистых оболочек, возникающие в результате заболевания сифилисом. В основном такие симптомы отмечаются у больных вторичными формами сифилиса. Внешне сифилиды представляют собой округлые образования в виде пятен, по форме круглые, имеют розовато-красный цвет с синюшным оттенком, размер их сходен с величиной монеты достоинством в 15 копеек. Возвышений над окружающей кожей не имеется, также нет тенденции к перифокальному росту, пятна не шелушатся и обычно исчезают при надавливании на их. Располагаются сифилиды в основном на боковых частях туловища, на животе, груди, на верхних и нижних конечностях, а также на кистях и стопах. Встречаются случаи расположения сифилидов на половых органах больного, но там они бывают куда менее заметными. Очень часто они появляются на слизистых оболочках ротовой полости. После проведения соответствующего лечения сифилиды исчезают без следа на пятую неделю лечения.

Типы сифилидов

Медицинской науке известно несколько основных разновидностей сифилидов.

Первичный сифилид

Первичный сифилид твёрдый и имеет круглую форму, располагается на слизистых оболочках и на коже, в последующем имеет место развитие до состояния регионарного лимфангита и лимфаденита. В том случае, если первичные сифилиды локализуются на головке мужского полового органа, имеет место развитие баланопостита, фимоза. Различных тяжёлых осложнений, также реально возникновение гангрены. Обнаружение первичного сифилида (шанкра) является неотъёмлемым признаком для постановки диагноза первичного сифилиса. Кроме того постановка диагноза требует наличия первичного анамнеза, обнаружения белых трепонем, а также позитивных итогов проводимых серологических исследований. В целях проведения лечения используются препараты пенициллина.

Вторичные сифилиды

Вторичные сифилиды представляют собой наиболее часто встречающуюся разновидность вторичной формы сифилиса. Вторичные сифилиды могут быть лентикулярными, мелкопапулезными, милиарными и крупнопапулезными. Чаще всего они имеют округлую форму, очертания их чётко очерчены, диаметр, как правило, не превышает половины сантиметра. Папулы не растут на своей периферии и не сливаются. Они розового цвета, постепенно принимают медно-красный цвет. Шелушатся они ближе к центру и заканчивается шелушение ближе к периферии.

Третичный сифилид

Третичные сифилиды возникают в третичном периоде заболевания, при котором имеет место поражение слизистых оболочек полости носа и зева. В случае поражения носовой полости процесс обычно перемещается на кости, имеет место западение носа, он принимает седловидную форму.

Появление третичных сифилидов вызывает прободение носовой перегородки в области кости. Именно они вызывают развитие прободения, концентрируясь на мягком и твёрдом нёбе. В подобных случаях имеет место попадание пищи при еде изо рта в нос.

Существуют следующие основные виды сифилидов.

Папулезный сифилид

Чаще всего папулёзный сифилид является проявлением вторичного типа сифилиса, в крайне редких случаях становится возможным его одновременное протекание с первичным этапом образования розеолезной сыпи. Папулы представляют собой появление воспалительных элементов в кожной дерме, кроме того они в основном выступают над кожной поверхностью и имеют форму овальных или округлых уплотнений. Живут они не более одного или двух месяцев. После этого папулёзные сифилиды рассасываются, оставляя после себя зона усиленной пигментации.

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность третичной клинической формы сифилиса. Чаще всего он наблюдается на третьем году болезни, в более редких случаях возможно его появление на второй или первый год. Крайне редко такой сифилид проявляется спустя десятки лет после заражения человека. Бугорок представляет собой образование, возвышающиеся над кожей, с залеганием в дерме на некоторой глубине. Диаметр образования достигает нескольких миллиметров. Цвет сифилида такого вида может быть синюшным или багрово-красным. Бугорковые сифилиды высыпают на отдельных кожных участках, слияния между ними не происходит. Спустя несколько месяцев они или рассасываются, или изъязвляются.

Розеолезный сифилид

Такая разновидность патологии является наиболее часто встречающейся, её появление выступает как следствие распространения инфекции по всему организму больного человека. Сифилиды имеют вид характерных для воспалительных процессов пятен бледно-розового цвета с округлой формой и размытыми очертаниями. Розеолы на превышают в размере нескольких сантиметров, поверхность их гладкая, над кожей не выступает. Образования не сливаются, располагаются в основном на боках больного человека, а также на его спине.

Пустулезный сифилид

Пустулезные сифилиды среди всех других разновидностей встречаются реже всего. Развиваются они исключительно на папулезных инфильтратах. Их появление сопровождается возникновением отёков, гнойников, а также дополнительного образования лейкоцитов.

Появление сифилидов данного вида является следствием понижения общей сопротивляемости организма к возникшему заболеванию. Возможны их комбинации с атипической формой сифилиса. Злокачественные формы пустулезных сифилидов являются сравнительной редкостью, форма их неярко выраженная.

Гуммозный сифилид

Сифилид гуммозного вида представляет собой своеобразный узел, который возникает в результате развития инфекционных гранулем в подкожном участке клетчатки, а в более редких случаях в мышцах или костях. На начальных стадиях в глубине поражённых участков образовывалась зона воспаления, внешне плотная и без ярко выраженных признаков течения воспалительного процесса. Найти его можно только случайно. При проведении прощупывания пальцами образуется зона достаточной плотности и эластичности, внешне напоминающая шар. Узел гуммозного сифилида имеет форму яйца или лесного ореха. Кожная поверхность над ним совершенно нормальная.

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид является признаком развития вторичной формы рецидивного сифилиса. Расположение данного вида сифилида чаще всего имеет место на груди, шее пациента, а, в некоторых случаях, на его спине.

На указанных участках имеет место образование белых пятен, примерно одинаковых по своему размеру. Размер таких пятен не превышает горошины, их окружает кайма кожной поверхности с усиленной пигментацией. Форма участка поражения внешне может напоминать кружево или сетку. Противосифилисное лечение на такие пятна действует очень слабо и они способны сохраняться на продолжительный срок. На начальных стадиях возникновения таких сифилидов отмечается специфическая плешивость и лейкодерма. Такое чаще всего происходит при поражении сифилисом нервной системы, что подтверждается проводимыми исследованиями.

Угревидный сифилид

Угревидные сифилиды вовремя их возникновения бывают нередко окружены участками с острой стадией воспаления. По истечении нескольких дней сыпь меняет свой цвет на ярко красный. В основном угревидные сифилиды располагаются в волосяной области головы, а также могут появиться на лбу, спине или груди больного. На коже сифилиды находятся очень долго и проявление их подвержено определённой цикличности. В зависимости от стадии развития заболевания изменяются его симптомы, а также размеры самих сифилидов. Крайняя форма развития болезни сопровождается приобретением сифилидами медного цвета. Он сохраняется вплоть до образования на них твёрдых корок, после отваливания которых на коже остаётся след соответствующей пигментации.

Другие виды сифилидов

Среди иных, наиболее известных разновидностей сифилидов, следует выделить подошвенно-ладонный вид. Такие сифилиды можно охарактеризовать возникновением образований, похожих на узелки, которые имеют чёткое ограничение с окружающей поверхностью кожи. Поверхность высыпаний гладкая, их цвет в основном бледно-розовый, реже красновато-бурый или красновато-лиловый. Период наиболее быстрого развития таких сифилидов характеризуется их шелушением и растрескиванием. Очень часто больные путают возникновение таких сифилидов с обыкновенными мозолями и не придают им значения. Болезнь при этом существенно запускается.

Сифилиды, как лечить?

Лечение сифилидов проводится на основании учёта всех факторов, определяющих восприимчивость пациента к данному заболеванию. Также имеет важное значение текущая стадия течения болезни у пациента. Ранние появления сифилидов поддаются лечению значительно легче, недели их поздние, запущенные стадии.

Существует два основных метода лечения: постоянный и переменный, который сопровождается приёмом установленных врачом препаратов. В ходе лечения также следует сдать все обязательные анализы, а также следить за состоянием больного человека.

Основу лечения сифилидов составляет комплексная терапия, которая включает в себя:

• приём антибиотиков;
• употребление общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, а также протеолитических ферментов;
• приём стоматических средств, представляющих собой обезболивающие препараты, противовоспалительные средства и гематопротекторы.

При лечении обязательно назначение соответствующего режима питания, содержащего повышенные дозы белковых компонентов, а также ограниченного объёма жиров. Абсолютно исключается ведение половой жизни, а также употребление алкоголя и никотина.

Среди всех венерических заболеваний сифилис врачи-венерологи выделяют в отдельную группу особо опасных болезней неслучайно. В настоящее время более 45% людей, подвергшихся заражению ранее, не знают о своем инфицировании в связи с особенностями течения и клиники заболевания. Связано это в первую очередь с тем, что при заражении трепонемной сифилитической инфекцией заболевание протекает с периодами обострения симптоматики и периодами скрытого течения, когда происходит размножение возбудителя, но остаются незамеченными или принимаются пациентами за простые простудные заболевания.

Также своевременное диагностирование сифилитической инфекции затруднено у лиц, игнорирующих важность регулярных медицинских осмотров, занимающихся самолечением и у тех, кто пренебрегает соблюдением основных мер предупреждения инфицирования венерическими болезнями. После заражения трепонемами наблюдается закономерность в смене периодов течения болезни, которые может отличить только опытный врач-венеролог.

В данной статье мы рассмотрим, как протекает вторичный сифилис, симптомы которого могут быть очень разнообразными. Также мы ответим на все вопросы пациентов о том, как протекает первичный и вторичный сифилис у мужчин и женщин, возможно ли самостоятельно определить признаки вторичного сифилиса без консультации врачей и к кому необходимо обращаться при подозрении на инфицирование такой венерической болезнью, как вторичный сифилис.

Основной путь инфицирования венерическими заболеваниями – половой. Однако для сифилитической инфекции характерен также бытовой путь передачи возбудителя, трансплацентарный, трансфузионный и внеполовой.

Заражение сифилисом происходит только после непосредственного контакта с возбудителем – бледной трепонемой или , которая может быть выделена с любым секретом от зараженного человека. В большей степени заражение трепонемами происходит при незащищенном половом акте, когда через травмированные участки в коже или слизистых половых органов, полости рта или любого участка тела, где есть хотя бы минимальный дефект целостности кожного покрова, попадает живой возбудитель.

После проникновения в среду организма трепонемы крайне быстро распространяются по сосудам лимфатической системы и оседают во всех внутренних органах и тканях. Затем начинается размножение микроорганизмов, которое проявляется в характерных для трепонемной инфекции стадиях острых проявлений и скрытых эпизодов латентного течения.

Основные стадии заболевания, когда могут быть замечены симптомы – это первичный и вторичный сифилис, которые наступают после окончания периода инкубации, внедрения и распространения бледных спирохет в организме человека. При этом на этапе, когда определяются вторичные проявления сифилиса, заболевание протекает в виде нескольких этапов, сменяющих друг друга, в виде обострений и рецидивов.

И так как при сифилитической инфекции некоторые симптомы могут маскироваться под обычные простудные заболевания, только при своевременном обращении к врачу-венерологу возможно диагностировать сифилис и приступить к необходимой терапии до периода значительного ухудшения состояния здоровья.

Специфика вторичных проявлений сифилиса

В современной медицине, а именно в дерматовенерологии, врачами принята единая система классификации заболевания, в которой с учетом симптоматики и клиники выделяют отдельно вторичный свежий и вторичный рецидивный сифилис. Данное разделение позволяет специалистам четко диагностировать стадию заболевания, так как вторичный период сифилиса характеризуется многообразием клинических симптомов.

Вторичный период проявляется у большинства пациентов через 50-70 дней после инфицирования, и может наблюдаться до 5 лет в данной стадии. Однако для периода свежего сифилиса характерными признаками являются мелкие обильные ярко окрашенные, сочные и беспорядочно расположенные высыпания на коже и слизистых.

При рецидивах заболевания, во вторичном периоде также наблюдается возврат высыпаний, однако они отличаются своим количеством и окрасом, становятся более блеклыми и большими по размеру, могут располагаться группами и в виде сливных элементов. В промежутках между периодами острых проявлений и рецидивов, наблюдается латентный скрытый период, когда видимых признаков трепонемной инфекции не имеется у пациентов.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У большинства пациентов, при переходе инфекции на вторую стадию наблюдаются такие , которые могут напоминать симптомы простудных заболеваний или гриппа первые несколько недель. Может беспокоить общая слабость, повышение температуры, сильные головные боли и головокружения на фоне подъема температуры.

Также отличительный признак трепонемной инфекции – боли в мышцах ног, голеней и ломота в суставах и костях в ночное время. Помимо общей симптоматики, инфекция на второй стадии характеризуется многообразием и полиморфизмом высыпаний, которые в зависимости от состояния иммунной системы, расположения сифилидов, приема на фоне или давности инфицирования, могут выглядеть различно.

Существуют общие черты вторичных сифилидов, такие как:

• повсеместность и склонность к образованию на любых участках на кожных покровах тела человека, и слизистых участках;
• доброкачественное разрешение, то есть исчезновение без следов и признаков былой сыпи;
• на фоне высыпаний не наблюдается пирогенной реакции организма, ухудшения самочувствия, дискомфорта;
• для вторичных сифилидов нехарактерны болезненные ощущения, повышенный зуд или жжение;
• на участках с высыпаниями не наблюдаются отеки и воспаление тканей;
• окрас сифилидов может быть разных оттенков красного и бурого цвета, в зависимости от стадии заболевания;
• форма образований округлая, четко локализованная, с определенными границами и контуром;
• при вторичных сифилидах все серологические тесты и реакции на выявление трепонем положительные;
• под влиянием специфических лекарственных схем сифилиды быстро устраняются и не оставляют дефектов или следов на кожных покровах.

Основные признаки сифилитических высыпаний

Все вторичные сифилиды могут быть представлены в виде пятнистых образований, папул или пустул, или также в виде пятен трепонемной алопеции.

Пятнистые сифилиды, или розеолы – это образования до 10 мм в диаметре, яркие, розовых или красных оттенков, круглые с четкими краями, которые могут быть обнаружены на любом участке тела. Также пятнистые образования красного цвета могут находиться на слизистой полости рта или небных дужках, гортани. Последнее расценивается специалистами как сифилитическая ангина (вторичный сифилис в полости рта).

Данные высыпания без специфического лечения наблюдаются до одного месяца, которые далее исчезают без следов на коже. Розеолы являются характерным признаком вторичного течения заболевания и в более чем 75% определяются у пациентов.

При прогрессировании заболевании высыпания сменяются папулезными сифилидами, которые в большинстве случаев являются признаком рецидива заболевания и прямым свидетельством того, что у человека наступил вторичный рецидивирующий сифилис. При вторичном течении трепонемной инфекции сифилиды принято различать на лентикулярные мелкие, монетовидные, мокнущие, обширные кондиломы или псориатические сифилиды, в зависимости от характерных черт. Такие папулы отличает не только более темный окрас и форма, но и более плотная консистенция и возвышенное расположение на кожных покровах. Сифилитические папулы также не причиняют дискомфорта, не болят и не зудят. Самостоятельное исчезновение наблюдается в течение нескольких месяцев.

Также у некоторых пациентов наблюдаются кожные проявления в виде пустулезных сифилидов, которые могут быть представлены подобными угревой сыпи или же оспе образованиями на коже. Отличительная особенность данных высыпаний заключается в том, что после воспаления поверхностные пустулы нагнаиваются и засыхают с корочками на своей поверхности через 5-7 дней. После рассасывания на кожных покровах практически не остается рубцов от вторичных сифилидов.

Отдельно также следует выделить прогрессирующую у пациентов алопецию на фоне трепонемной инфекции, которая может быть четко локализованной или же диффузной, когда волосяной покров кожи головы или других участков тела заметно редеет.

В связи с многообразием симптоматики и клинического течения заболевания в современной венерологии врачи активно внедряют новые методы диагностики и обязательного обследования населения, для раннего выявления венерических болезней. Учитывая опасность , важно знать, что только при своевременном обращении к опытным врачам и сдаче серологических анализов лечение вторичной трепонемной инфекции может быть успешным.

Где сдать анализы на вторичный сифилис?

Если вы испытываете сомнения при выборе клиники, Гид по венерологии гарантировано сможет вам помочь. Наши специалисты смогут предоставить наиболее актуальную информацию о лучших медицинских центрах для обследования и лечения в вашем городе.

Обращайтесь в Гид по венерологии, и вы легко примете верное решение.

Вторичный сифилис начинается с момента распространения бледных трепонем с кровью по всему организму, что обычно происходит через 6 — 8 недель с момента появления твердого шанкра или 9 — 10 недель после первичного инфицирования. У части больных в начальный период сохраняется сифилитический полиаденит. В 60% случаев у больных сохраняются признаки первичной сифиломы (твердого шанкра).

Массовый выброс бактерий в кровяное русло (сифилитическая септицемия) характеризуется симптомами интоксикации — повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием. На кожных покровах и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичные сифилиды, вторичные сифиломы), в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, костно-суставная и нервная системы. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний. При этом сыпь все крупнее и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных при этом страдает мало. Продолжительность вторичного сифилиса составляет 2 — 5 лет.

Сыпь при вторичном сифилисе в основном разрешается бесследно. Поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы носят в основном функциональный характер. У большей части больных классические серологические реакции положительные.

Вторичный период сифилиса является самым заразным. Вторичные сифилиды содержат огромное количество бледных трепонем.

Рис. 1. Симптомы вторичного сифилиса — сыпь (папулезный сифилид).

Сыпь при вторичном сифилисе

Вторичный сифилис характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи — вторичных сифилидов. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Сыпь может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

• Самая обильная сыпь при первом высыпании, часто симметричная, элементы сыпи имеют небольшую величину, всегда яркой окраски. Часто на ее фоне можно обнаружить остаточные (твердого шанкра), региональный лимфаденит и полиаденит.
• Вторичный рецидивный сифилис характеризуется менее обильными высыпаниями. Они часто группируются с образованием причудливых узоров в виде гирлянд, колец и дуг.
• Количество высыпаний в каждом последующем рецидиве становится все меньше. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Элементы сыпи при вторичном сифилисе имеют некоторые особенности: большая распространенность вначале вторичного периода, внезапное появление, полиморфизм, четкость границ, своеобразная окраска, отсутствие реакции окружающих тканей, периферического роста и субъективных ощущений, доброкачественное течение (часто сыпь исчезает самопроизвольно без рубцевания и атрофии), высокая заразность элементов высыпания.

Рис. 2. Проявления вторичного сифилиса — сифилитическая заеда.

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола кожных покровов

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — самая частая форма поражения слизистых оболочек и кожных покровов при раннем вторичном сифилисе. На него приходится до 80% всех высыпаний. Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, овальной или округлой формы, не возвышаются над окружающими тканями, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, пятна исчезают при надавливании, отсутствуют боль и зуд.

Причиной розеол являются сосудистые нарушения. В расширенных сосудах со временем происходит распад эритроцитов с последующим образованием гемосидерина, что обуславливает желтовато-бурый цвет старых пятен. Розеолы, возвышающиеся над уровнем кожи, часто шелушатся.

Основные места локализации розеол — туловище, грудь, конечности, живот, (часто ладони и подошвы) и иногда лоб. Часто розеолы располагаются на слизистой оболочке ротовой полости, редко — на половых органах, где они мало заметны.

Возвышающаяся, папулезная, экссудативная, фолликулярная, сливная — основные формы пятнистого сифилида. При рецидивах заболевания сыпь более скудная, менее окрашена, склонна к группировке с образованием дуг и колец.

Пятнистый сифилид следует отличать от укусов лобковых вшей, розового и , инфекционной розеолы, кори, краснухи и мраморной кожи.

Рис. 2. Сыпь при сифилисе вторичного периода — сифилитическая розеола.

Рис. 3. Признаки вторичного сифилиса — сифилитическая розеола на коже туловища.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, иногда пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации на слизистой носовых ходов отмечается сухость, на поверхности иногда появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Рис. 4. Сифилитическая розеола в полости рта — эритематозная ангина.

Сифилитическая розеола — типичное проявлением раннего вторичного сифилиса.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид является дермальной папулой, которая образуется в результате скопления клеток (клеточный инфильтрат), расположенный под эпидермисом в верхних отделах дермы. Элементы сыпи имеют округлую форму, всегда четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Их основные места расположения — туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы, слизистая оболочка полости рта и гениталии.

• Поверхность папул ровная, блестящая, гладкая.
• Цвет бледно-розовый, медный или синюшно-красный.
• Форма папул полушаровидная, иногда остроконечная.
• Располагаются изолированно. Папулы, расположенные в складках кожи, имеют склонность к периферическому росту и часто сливаются. Вегетация и гипертрофия папул приводит к образованию широких кондилом.
• При периферическом росте рассасывание папул начинается с центра, в результате чего образуются различные фигуры.
• Папулы, расположенные в складках кожи иногда эрозируются и изъявляются.
• В зависимости от величины различают милиарные, лентикулярные и монетовидные папулы.

Папулезные сифилиды крайне заразны, так как содержат огромное количество возбудителей. Особо заразными являются больные, папулы у которых располагаются во рту, промежности и половых органах. Рукопожатия, поцелуи и близкие контакты могут стать причиной передачи инфекции.

Папулезные сифилиды рассасываются через 1 — 3 месяца. При рассасывании папул отмечается шелушение. Вначале оно появляется в центре, затем по типу «воротничка Биетта» — на периферии. На месте папул остается пигментированное пятно бурой окраски.

Папулезный сифилид более характерен для рецидивного вторичного сифилиса.

Рис. 5. Сыпь при сифилисе вторичного периода — папулезный сифилид.

Милиарный папулезный сифилид

Милиарный папулезный сифилид характеризуется появлением дермальных папул малой величины — 1 — 2 мм в диаметре. Располагаются такие папулы в устьях фолликул, они округлой или конусовидной формы, плотные, покрыты чешуйками, иногда роговыми шипиками. Туловище и конечности — их основные места локализации. Разрешение папул происходит медленно. На их месте остается рубчик.

Милиарный папулезный сифилид следует отличать от лишая золотушных и трихофитии.

Милиарный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса.

Лентикулярный папулезный сифилид

Лентикулярные папулы образуются на 2 — 3 году болезни. Это наиболее частая разновидность папулезного сифилида, встречающаяся как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Размер папул 0,3 — 0,5 см в диаметре, они гладкие и блестящие, округлой формы с усеченной вершиной, имеют четкие контуры, розово-красной окраски, при надавливании пуговчатым зондом отмечается болезненность. По мере развития папулы становятся желтовато-бурой окраски, уплощаются, покрываются прозрачными чешуйками. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

В период раннего сифилиса лентикулярные папулы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего они появляются на лице, ладонях и подошвах. В период рецидивного сифилиса количество папул меньше, они склонны к группировке, при этом образуются причудливые узоры — гирлянды, кольца и дуги.

Лентикулярный папулезный сифилид следует отличать от каплевидного парапсориаза, красного плоского лишая, вульгарного псориаза, папулонекротического .

На ладонях и подошвах папулы красноватого цвета с выраженным цианотическим оттенком, без четким границ. Со временем папулы приобретают желтоватую окраску и начинают шелушиться. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

Иногда папулы приобретают вид мозолей (роговые папулы).

Ладонные и подошвенные сифилиды следует отличать от экземы, эпидермофитии стоп и псориаза.

Лентикулярный папулезный сифилид встречается как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Рис. 6. Лентикулярные папулы при вторичном сифилисе.

Рис. 7. Ладонный сифилид при вторичном сифилисе.

Рис. 8. Подошвенный сифилид при вторичном сифилисе

Рис. 9. Вторичный сифилис. Папулы на волосистой части головы.

Монетовидный папулезный сифилид

Монетовидные папулы появляются у больных в период рецидивного сифилиса, в небольшом количестве, синюшно-красного цвета, имеют полушаровидную форму, размером 2 — 2,5 см в диаметре, но могут быть и больше. При рассасывании на месте папул остается пигментация или атрофический рубчик. Иногда вокруг монетовидной папулы располагается множество мелких (бризантный сифилид). Иногда папула располагается внутри кольцевидного инфильтрата, между ней и инфильтратом остается полоска нормальной кожи (вид кокарды). При слиянии монетовидных папул образуется бляшечный сифилид.

Рис. 10. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Широкий тип папулезного сифилида

Широкий тип папулезного сифилида характеризуется появлением больших папул. Их размер порой достигает 6-и см. Они резко отграничены от здоровых участков кожи, покрыты толстым роговым слоем, испещрены трещинами. Являются признаком рецидивного сифилиса.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейный папулезный сифилид часто появляется в местах с повышенным салоотделением — на лбу («корона Венеры»). На поверхности папул располагаются жирные чешуйки.

Рис. 11. Себорейные папулы на лбу.

Мокнущий папулезный сифилид

Мокнущий сифилид появляется на участках кожи, где отмечается повышенная влажность и потливость — область ануса, межпальцевые промежутки, половые органы, крупные складки кожи. Папулы в этих местах подвергаются мацерации, мокнутию, приобретают белесоватый цвет. Являются самой заразной формой среди всех вторичных сифилидов.

Мокнущий сифилид необходимо отличать от фолликулитов, заразного моллюска, геморроя, мягкого шанкра, пузырчатки и эпидермофитии.

Рис. 12. Вторичный сифилис. Мокнущие и эрозивные папулы, широкие кондиломы.

Эрозивные и язвенные папулы

Эрозивные папулы развиваются в случае длительных раздражений мест их локализации. При присоединении вторичной инфекции образуются язвенные папулы. Промежность и область ануса — частые места их локализации.

Широкие кондиломы

Папулы, подвергающиеся постоянному трению и мокнутию (область ануса, промежность, половые органы, паховые, реже подмышечные складки) иногда гипертрофируются (увеличиваются в размерах), вегетируют (разрастаются) и превращаются в широкие кондиломы. Способствуют появлению кондилом влагалищные выделения.

Рис. 13. При разрастании папул образуются широкие кондиломы.

Везикулезный сифилид

Везикулезный сифилид встречается при тяжелом течении сифилиса. Основные места локализации сифилидов — кожа конечностей и туловище. На поверхности образованной бляшки, имеющей красную окраску, возникает множество сгруппированных мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Везикулы быстро лопаются. На их месте появляются мелкие эрозии, при высыхании которых на поверхности сыпи образуются корочки. При излечении на месте поражения остается пигментное пятно с множеством мелких рубчиков.

Высыпания проявляют устойчивость к проводимой терапии. При последующих рецидивах появляются вновь. Везикулезный сифилид следует отличать от токсидермии, простого и острого герпеса.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Рис. 15. На фото проявления вторичного сифилиса — оспенновидный сифилид.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Рис. 16. На фото разновидность пустулезного сифилида — импетигинозный сифилид.

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Рис. 19. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи: множественные папулы, сифилитические эктимы и рупии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид встречается чрезвычайно редко и является проявлением тяжело протекающего сифилиса вторичного периода у больных с резким снижением иммунитета и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Состояние больных значительно ухудшается.

Вторичный сифилис – это период заболевания, наступающий после первого этапа недуга, сопровождающийся сыпью. Возникает нарушение опорно-двигательного аппарата и органов соматики.

Диагноз ставят на основании подтверждения наличия бледной трепонемы. Лечение включает в себя применения пенициллина и симптоматической терапии.

Наступает эта форма болезни спустя несколько месяцев после попадания в организм возбудителя инфекции. Болезнетворные бактерии поражают человека изнутри, перемещаясь по кровеносным сосудам.

Иммунная система старается защитить организм. В таком случае трепонема образует особые споры, где сохраняется неповрежденной в течение продолжительного времени. Это становится причиной скрытого сифилиса. Если защитные функции организма ослабли, то инфекция высвобождается и продолжает оказывать своё пагубное влияние путём перемещений. Так, происходит рецидив.

Классификация

Вторичный сифилис подразделяется на три категории:

• Свежий. Он образуется сразу после первичного сифилиса. В качестве его симптомов выступают обильные высыпания на коже, образуется шанкр и полиаденит. Протекает заболевание на протяжении двух-четырёх месяцев;
• Скрытый. Он протекает без симптомов, а обнаруживается только путём взятия анализов. Его продолжительность составляет более, чем три месяца;
• Рецидивный. В данной ситуации наблюдается чередование скрытого типа и обострения. В период рецидивов у больного начинаются кожные покраснения. Ее отличие от свежей формы заключается в меньшей обширности, она крупнее и расположена участками.

Симптомы

В первое время развитие болезни сопровождается той же симптоматикой, что при простудных заболеваниях. Чаще всего признаками выступают высокая температура, головные болт, слабость, озноб, лихорадка и общее недомогание. Ярко выраженной чертой данного недуга является миалгия, а также артралгия. Эти симптомы наиболее ощутимы в ночное время суток. И лишь спустя семь дней начинаются различные проявления на коже: покраснения, отеки и высыпания.

Значительный полиморфизм – это отличительная черта . Он сопровождается некоторыми схожими признаками: округлённая форма, отсутствие зуда и усиленного разрастания, не проявляющиеся рубцы, чёткая граница повреждений. В этих областях наблюдается наивысшая концентрация бледной трепонемы. Поэтому больной сифилисом человек считается очень заразным, подвергает риску окружающих его людей.

Также у пациента могут быть высыпания в виде сифилитической розеолы, они представляет собой круглые светло-розовые пятна радиусом, достигающим 5 миллиметров.

Чаще всего они образуются на туловище и конечностях, но встречаются и на кистях, лице и стопах. Такие высыпания выступают постепенно, до двенадцати штук за сутки. Если надавить на розеолу, то она исчезнет полностью. Существуют также и ее разновидности: чешуйчатая и поднимающаяся. Второй вид больше напоминает волдыри, а первый – шелушащиеся пластинки.

Ещё одним проявлением вторичной формы сифилиса считается папулезный. Он представляет собой плотные папулы, радиусом до трёх миллиметров. По прошествии некоторого времени в самом центре начинается образование шелушения. Постепенно оно распространяется на близлежащие области. Иногда раздражение образует кольцеобразную форму.

Среди видов высыпания присутствует и сифилид пустулезный. Он наиболее характерен для слабых пациентов с имеющимся туберкулезом, алкоголизмом или наркоманией. Вместе с этим видом сифилида образуется нагноение. Такая форма говорит о тяжелой стадии сифилиса.

Если вторичный сифилис несёт рецидивный характер, то проявляется сифилид пигментного вида. Самой распространённой его зоной поражения является шея. Там проступают светлые круглые пятна. Проявления на коже, как правило, сопровождаются увеличенными лимфатическими узлами. Однако воспаляются и болят далеко не все узлы: паховые, подмышечные и шейные.

Более того, у пациента начинается выпадения волос из-за отсутствия их питания.

Лечение сифилиса антибиотиками

Бледная трепонема является очень устойчивой инфекцией. У неё есть иммунитет ко многим методам терапии. Поэтому очень сложно устранить ее из организма. Однако если подойти к лечению правильно и выявить недуг вовремя, то можно избежать неблагоприятных последствий для вашего здоровья после терапии.

Грамотный и опытный лечащий врач назначит вам схему лечения в индивидуальном порядке, основываясь на форме недуга.

Всем пациентам во время медикаментозного лечения назначается курс антибиотиков. Особенно эффективными считаются следующие препараты:

• Пенициллин. Особое влияние данный медикамент оказывает при внутримышечном введении в организм. Делают такую процедуру с перерывами в три часа для постоянной поддержки концентрации вещества в теле пациента. Он является отличным помощником в борьбе с сифилисом на его ранней стадии;
• Азитромицин. Лечить сифилис можно и с помощью представленного антибиотика нового поколения. Он считается аналогом пенициллина, но противопоказан при ВИЧ инфекции. Схема лечения этим медикаментом составляет употребление двух грамм лекарства каждый день. Продолжительность курса – полгода;
• Цефтриаксон. Представленный препарат помогает справиться с недугом во время беременности и при тяжёлых формах заболевания. Составляющие антибиотика угнетают образование новых клеток возбудителя, тем самым, не позволяя инфекции развиваться дальше. Схема лечения цефтриаксоном следующая: ежедневно больному человеку вводят по одной инъекции. Терапия должна протекать в течение шести и более месяцев. Виды сифилиса такие, как вторичный,третичный и скрытый успешно лечатся цефтриаксоном.

Если вам диагностировали врожденный тип болезни, то скорее всего, лечение цефтриаксоном вам назначено не будет.

Схемы лечения

После установления типа болезни пациенту прописывается определенная схема лечения. Так, часто используется бициллин. Его дозировка составляет около полутора миллионов ЕД за один приём. Всего проводят порядка семи инъекций. Само лечение может растянуться до двух недель.

Помимо выше приведённого метода медикаментозное лечение может проводиться и с помощью водорастворимого пенициллина на протяжении двадцати восьми дней. При этом вещество вводится человеку около восьми раз за сутки количеством – четыреста тысяч единиц в один приём.

Лечение в домашних условиях

Сифилис считается тяжело излечимой болезнью. Избавление от него занимает длительное время. По этой причине многие люди начинают считать лечение медицинскими средствами бесполезным и подыскивают традиционные методы выздоровления.

Стоит помнить о том, что данный недуг нельзя лечить в домашних условиях, так-как вы можете лишь поддерживать иммунную систему вашего организма.

Очень важно подчеркнуть, что самолечение в большинстве случаев бывает не только неэффективным, но и опасным для здоровья. Подобными действиями вы лишь снимите внешние симптомы сифилиса и переведете его в скрытую форму. Подберите хорошую клинику и грамотного специалиста, который проведёт тщательное обследование вашего организма, сделает все необходимые анализы, поставит верный диагноз и назначит действенную схему терапии.

Особенностью сифилиса является то, что больной может впервые заподозрить у себя это заболевание только после того, как появились симптомы вторичной стадии. Это происходит, потому что во время первичной стадии развития болезни проявления могут исчезнуть даже без лечения.

Чем быстрее диагностируется болезнь, тем успешнее будет лечение. Вторичный сифилис начинается в момент распространения бледных трепонем по всему организму. Какие есть симптомы рассмотрим подробней.

Часто вторичный сифилис начинается с общего недомогания, которое может быть похоже на обычную простуду или ОРВИ. Это связано с тем, что бактерия спирохета уже распространилась по всему телу через кровь, то есть началась общая интоксикация организма. Симптомы могут быть такими:

• Ломота в теле;
• Гипертермия (повышение температуры тела);
• Головная боль;
• Крутит суставы;
• Незначительная боль в мышцах;
• Озноб;
• Кашель;
• Насморк.

Сифилиды

• Розеольный. Изменения происходят в сосудах. Появляются розоватые пятна по всему телу. Постепенно сыпь может слегка бледнеть или приобретать синюшный оттенок. Она не носит островоспалительный характер. Бывают овальной или круглой формы. Сыпь одинаковая до 1,5 см, рассеяна по всему телу. Очертания нерезкие. Поверхность гладкая. Пятна не имеют шелушений. Появляются постепенно по 10 штук в неделю. После созревания буреют, затем пропадают под действием иммунитета. Есть еще такие виды:
• Шелушащаяся – в центре западает, покрыта пластинчатыми чешуйками;
• Приподнимающаяся – похожа на волдырь тем, что приподнимается над уровнем кожи;
• На слизистых – отграничивается от нормальной ткани, имеют красный или синюшный цвет, но на половых органах плохо заметен;
• Папулезный. Большая концентрация спирохет в очагах воспаления. Плотные эластичные дермальные папулы, которые выступают над кожей, имеют округлые формы. Границы четкие, размеры до 5 мм медного цвета. Сначала они гладкие, блестящие, но постепенно с центра папулы начинается шелушение, плавно продвигается к краям, это явление называется воротничком Биетта. После созревания надолго остается гиперпигментация бурого оттенка;
• Себорейный – так называемая корона Венеры, которая располагается на границе волос на голове. Также проявляется там, где повышено содержание сальных желез: волосистая часть головы, область рта и носогубного треугольника. Характеризуется милиарный папулезный сифилис мелкими узелками в сальных железах. Размером с зерно просо до 2 мм. Отличается от себореи буроватой каймой, плотностью, отсутствием жирного шелушения. Плохо поддается лечению, поэтому долго остается на теле;
• Лентикулярный – самая распространенная форма. Гладкие уплотнения имеют вид усеченного конуса, по размеру схожи с чечевицей. Симптом Ядассона, проявляется резкой болезненностью при нажатии на центр этой папулы. Проявляются толчками обильно по всему телу. Зачастую симметрично располагаются на лице, голове;
• Монетовидный – крупные округлые нумулярные папулы похожи на пятикопеечные монеты. Довольно плотные единичные образования, склонные к группированию, имеют бурый или синюшно-красный цвет. После них остаются рубцы, пигменты;
• Псориазиформный – на поверхности папул серебристо-белые пластинчатые чешуйки, напоминающие псориазную сыпь, но более плотные;
• Сифилис ладоней и подошв – симптом, который похож на мозоли. Узелки в процессе роста трескаются, это приводит к появлению бордюра по краям;
• Широкие кондиломы – из-за постоянного трения и повышенной влажности появляются вокруг анального отверстия, гениталий, в складках. Сливаются между собой, разрастаются над поверхностью кожи в ширину и в высоту в виде больших эрозированных бугров;
• Везикулярный. Появляется множество пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности красноватой бляшки. Везикулы лопаются, потом появляются эрозии и после их высыхания образуются корочки. После излечения сифилиса остается много рубцов на пигментации;
• Пустулезный. Редко встречается при тяжелых формах сифилиса с ослабленным иммунитетом. Похож на дерматозы, но отличается тем, что по краям есть характерный медно-красный валик;
• Угревидный – конической формы пустулы с плотным основанием в волосяном фолликуле. Подсохшая корка через время отпадает, появляется рубец;
• Оспенновидный – пустулы размером с горох появляются у ослабленных больных сифилисом в малых количествах. Похожа на оспу после усыхания, затем остается атрофический рубчик;
• Импетигинозный – нагнаивается слоями, иногда достигают огромных разъедающих размеров. Но после излечения остается исчезающая пигментация;
• Эктима – слоистые плотные толстые пустулы достигают размеров 3-х см. Если содрать корку появится язва с синими краями;
• Рупия – разновидность эктимы размером от 3 до 5 см. Большая язва покрывается грязной коркой конусообразной формы;
• Ногтевой – образуются пустулы на ногте и около ногтевом валике.

Лейкодерма

Появляется на шее, называется ожерельем Венеры. Симптом в виде пятен, имеют круглую или овальную форму. По цвету пигмент беловатый, затем увеличивается, но потом со временем обесцвечивается. Образуется из-за нарушения пигментообразования. Большая часть больных сифилисом с этим симптомом имеют патологии спинного мозга. Разделяют три формы:

• Пятнистая – пятна располагаются отдельно друг от друга;
• Кружевная – сливаются между собой и из-за разного этапа образования похожи на кружева;
• Мраморная – если вокруг бесцветных пятен пигмент не сильно выражен.

Шелушений не возникает, острого проявления тоже.

Алопеция

Ненормальное выпадение волос называется алопецией. Данный симптом не только на голове — на ресницах, усах, бровях и т. д. Так происходит из-за того, что бледная трепонема при сифилисе нарушает питание волос. Бывает:

• Мелкоочаговая. На голове волосы выпадают кусками. Пятна бывают в основном на висках и затылке;
• Диффузная. Начинается с висков, постепенно лысеет вся голова. Это бывает в очень тяжелых случаях болезни;
• Смешанная;
• На бровях – омнибусный сифилид;
• На ресницах – ступенчатый (признак Пинкуса).

Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Симптом вызывается тем, что сифилис перемещается вместе с лимфой и кровью. Усердно размножаться спирохета начинает именно в лимфатических узлах.

Нарушения нервной системы

Сифилис поражает сосуды, оболочки головного мозга . Из-за этого может развиваться менингит. Нейросифилис проявляется нарушением работы вегетативной нервной системы. Человек может стать неадекватным, потерять ориентацию в пространстве. Возможна потеря памяти. Повышенная агрессия тоже имеет место.

Кости и суставы

При вторичном сифилисе начинаются нарушения в костном аппарате. Проявляется:

• Боли - в костях и суставах;
• Гидроартозы – опухают суставы, кожа на них краснеет;
• Периостит - воспаление надкостницы;
• Остеопереостит – воспаление глазницы.

На этом этапе начинаются изменения внутренних органов. Обычно страдает печень, сердце, желудок и почки. Но если не лечить необратимые изменения начнут появляться также в других органах.

Заключение

Симптомы проявляются не одинаково при разных периодах вторичного сифилиса. Разделяют ранний, скрытый и рецидивирующий периоды. При раннем периоде сыпь проявляется обильно и локализуется по всему телу. При скрытом периоде болезнь, благодаря работе иммунной системы, подавляется, а проявления становятся незаметными. Затем появляется рецидив – сыпь имеет более бледную окраску, в меньших количествах проявляется.

Периоды скрытого и рецидивирующего вторичного сифилиса могут повторяться неоднократно на протяжении 5 лет.

Если в этот период не принять меры по лечению, то болезнь переходит в третичный сифилис. Его страшные фото можно найти в интернете, и тогда начинаются изменения, которые не поддаются лечению. Поэтому будьте внимательны к себе и своим близким - лечитесь вовремя.