Диклофенак внутримышечный. Обезболивающее лекарство диклофенак: инструкция по применению. Общие характеристики. Состав

Как свидетельствуют многочисленные отзывы, курс уколов «Диклофенака» (инструкцию по применению при этом важно соблюдать четко) врачи прописывают достаточно часто. Средство помогает при болевом синдроме, купирует воспалительные процессы. «Диклофенак» назначают, если пострадали ткани суставов, мышечные волокна. Медикамент эффективен при травмах, патологиях опорно-двигательной системы. Принадлежит к числу нестероидных и считается одним из самых эффективных из этой группы.

На что обратить внимание?

Пользу средство принесет только в том случае, если использовать его строго по инструкции по применению. Уколы «Диклофенак» позволяют корректировать активность клеток, производящих простагландины, а значит, боль слабеет. Считается, что именно средство для внутримышечного введения - самый результативный и эффективный вариант. Среди его аналогов в первую очередь стоит рассмотреть «Диклофенак» в форме мазей, гелей, таблеток. Выбирая конкретный вариант, доктор обычно ориентируется на силу боли, мучающей пациента, а также на индивидуальные особенности организма, диагноз. Отзывы наглядно подтверждают, что уколы средства оказывают быстрый выраженный эффект, устраняют неприятные ощущения, купируют воспаление.

В продаже представлены уколы «Диклофенак» (инструкция по применению всегда вкладывается производителем в упаковку) в формате ампул объемом 3 мл. Медикамент - активное соединение, смешанное с пропиленгликолем. Дополнительно в препарат введены вода, натриевые соединения и бензиловый алкоголь. Это позволяет сделать средство эффективнее, а его использование - менее неприятным.

Как следует из инструкции по применению, уколы «Диклофенак» внутримышечно взрослым показаны при сильной боли, связанной с воспалениями в мышечных тканях, суставах. Показания включают в себя:

• остеоартроз;
• артроз;
• артрит;
• остеохондроз;
• травмы, ушибы, растяжения;
• бактериальный, вирусный конъюнктивит;
• нервные, мышечные боли;
• почечные, печеночные боли;
• боль после операции;
• подагру;
• жар, сопровождаемый сильной болью.

Как указано в инструкции по применению, уколы «Диклофенак» должен делать квалифицированный врач. Недопустимо вводить средство самостоятельно, поскольку можно сделать это неправильно. Уколы должен делать опытный специалист. Если нет возможности обратиться к профессионалу за постановкой укола, разумно обговорить с лечащим врачом возможность замены формы препарата на свечи или мазь, таблетки.

Иногда нельзя

В инструкции по применению уколов «Диклофенак» противопоказания перечислены подробно. Средством не пользуются при болезнях ЖКТ, повышенной восприимчивости, аллергической реакции на какой-либо из компонентов медикамента. Не следует использовать препарат для лечения несовершеннолетних, беременных и кормящих матерей. «Диклофенак» нельзя применять лицам, страдающим За сутки до инъекции запрещен алкоголь. Кроме того, противопоказания включают в себя:

• сердечную недостаточность;
• слабое функционирование печени;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство, затронувшее сердце.

Применение медикамента при указанных состояниях с высокой степенью вероятности может стать причиной возникновения тяжелых побочных эффектов. Инструкция по применению уколов «Диклофенак» содержит описания возможных негативных явлений, а также общие рекомендации по стратегии поведения, если таковые беспокоят.

Особенности употребления

Как указано в инструкции по применению, уколы «Диклофенак» используются в рекомендованной доктором дозе. Врач исходит из особенностей диагноза пациента. Чаще всего ставят дважды в сутки инъекции по 75 мг активного соединения. Препарат вводят в ягодицу, в большую мышцу. Продолжительность терапевтического курса - двое суток. Если необходимость в использовании препарата не отпала, следует перейти на другие формы выпуска - свечи, таблетки. Продолжение лечения обязательно согласовывают с доктором. При применении нужно помнить: активное вещество лекарства корректирует обменные процессы в организме, что особенно ярко выражено на примере метаболитов алкоголя. По этой причине употребление спиртного в процессе лечения категорически запрещено.

Как указано в инструкции по применению, уколы «Диклофенак» (25 мг - форма дозировки активного вещества) представляют собой эффективный состав для устранения симптомов болезни, но они не лечат причину, провоцирующую болевой синдром. Правильное использование позволяет облегчить состояние больного, блокировать очаги воспаления и купировать боль, но это не отменяет необходимости прохождения основного курса лечения первопричины тяжелых симптомов.

Технические аспекты

Как указано в инструкции по применению, при уколе диклофенак натрия быстро проникает непосредственно к очагу воспаления, где происходит блокирование активности циклооксигеназы. Одновременно угнетается метаболизм арахидоновой кислоты. Тромбоциты не могут скапливаться вблизи участка воспаления, выработка ферментов угнетается. Применение препарата приводит к быстрому устранению отечности, повышению подвижности больной зоны и купированию болевого синдрома. В равной степени эффективность «Диклофенак» показывает и после операций, и при получении травмы.

Средство может стать причиной негативных реакций организма. О возможности возникновения таковых свидетельствуют отзывы, хотя обычно пациенты отмечают, что препарат переносится хорошо. Среди возможных побочных действий инструкция по применению уколов «Диклофенак» упоминает:

• судорожность;
• носовые кровотечения;
• нарушения сна;
• аллергические реакции;
• некротические процессы в точке введения состава.

Некоторые пациенты отмечали, что на фоне уколов «Диклофенак» болела и кружилась голова, наблюдалось нарушение стула, мочеиспускания, понижалась чувствительность органов слуха, зрения.

Как использовать?

Согласно инструкции по применению, уколы «Диклофенак» внутримышечно вводятся в ягодицу. Препарат необходимо вкалывать глубоко, вводить резко. Уколы поочередно делают справа и слева. Перед введением препарат нагревают до температуры человеческого тела. Это снижает неприятные ощущения пациента и позволяет составу эффективно и быстро распределиться в тканях организма, вступить в биохимические реакции. Недопустимо ставить инъекции «Диклофенака» внутривенно либо под кожу. Препарат предназначен для использования кратковременным курсом - дважды в сутки на протяжении лишь двух дней. Доза назначается доктором. Возможно использование по стандартной схеме, описанной выше, но можно увеличить концентрацию, если доктор посчитает это разумным. Самостоятельно завышать дозировку запрещено - высока вероятность возникновения негативной реакции организма.

Как указано в отзывах, инструкции по применению, уколы «Диклофенак» можно комбинировать с другими средствами для купирования воспалительных процессов и ослабления болевого синдрома. При этом нужно учитывать рекомендации производителя относительно возможной сочетаемости.

В инструкции по применению внутримышечно уколов «Диклофенак» есть упоминание о возможности передозировки. Изготовитель обращает внимание: при этом четкой картины, симптоматики нет, в целом состояние больного сходно с побочными реакциями. Для устранения неприятных последствий прибегают к симптоматическому лечению под контролем врача.

На что заменить?

«Диклофенак» продается без рецепта, купить его можно в любой современной аптеке. Преимущественно альтернативные препараты также присутствуют в свободной продаже. Если доктор рекомендовал именно описываемое лекарство, замену следует согласовать со врачом. Самостоятельно подбирая аналог, можно сделать терапию неэффективной. Как отмечают в своих отзывах многие лица, проходившие лечение, наиболее эффективные аналоги уколов «Диклофенак» (инструкция по применению этих составов во многом сходна с описанной):

• «Наклофен».
• «Диклак».
• «Вольтарен».

Уровень стоимости описываемого состава и его популярных аналогов приблизительно одинаковый. По отзывам также нельзя заключить, что какое-то одно средство существенно лучше остальных: все они показывают приблизительно равный эффект, имеют сходные противопоказания, провоцируют примерно одинаковые побочные реакции.

Медицина и наука

Как указано в инструкции по применению уколов «Диклофенак» (курс лечения инъекциями - два дня), препарат основан на фенилуксусной кислоте. Преимущественно аналоги этого медикамента принадлежат к той же группе. Производители применяют натриевую соду этого соединения. «Диклофенак» разработан на базе ацетилсалициловой кислоты - эффективного лекарственного препарата. Как показали исследования, «Аспирин» при употреблении в высокой дозировке токсичен для человеческого организма, и «Диклофенак» стал одним из вариантов решения этой проблемы.

Впервые по инструкции по применению курс лечения уколами «Диклофенаком» имел место в 1966 году. Средство разрабатывалось как метод борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Исследования показали достаточно высокую результативность медикамента, его эффективность в купировании болевого синдрома, блокировании воспалительных процессов. Это позволило предположить, что «Диклофенак» можно использовать гораздо шире. Сперва средство опробовали в борьбе с остеохондрозом, а в наши дни его применяют в самых разных медицинских сферах. «Диклофенак» распространен у хирургов, используется неврологами и онкологами, популярен при лечении некоторых офтальмологических проблем.

Польза и безопасность

О том, что отзывы об уколах «Диклофенак» (инструкция по применению должна соблюдаться, иначе употребление состава опасно) правдивы, а средство действительно незаменимо и полезно, свидетельствует факт его включения в перечень жизненно важных медикаментов. Таковые на территории нашей страны собраны в специальный список. Среди слабых моментов стоит отметить вероятность негативного влияния на сердце, сосудистую систему - именно это ограничивает использование «Диклофенака» во многих случаях. Как следует из статистических исследований, при прохождении курса применения этого состава вероятность инфаркта увеличивается на 40 %. Впрочем, подобные эффекты свойственны только продолжительной программе, поэтому так важно соблюдать ограничения по длительности применения инъекций. Кратковременное использование «Диклофенака» приводит к негативному ответу редко.

Как показали многочисленные испытания, какксвидетельствуют отзывы, уколы «Диклофенак» внутримышечно (инструкция по применению, конечно, должна соблюдаться) показывают выраженный эффект при болезни Бехтерева. Можно использовать состав при разнообразных дегенеративных процессах, спондилоартритах. «Диклофенак» эффективен при патологиях позвоночного столба, гинекологических нарушениях (аднексит, альгодисменорея), воспалительных процессах в горле, носовой полости, ушах. Средство используют в качестве вспомогательного элемента курса лечения. «Диклофенак» показан при фарингите, тонзиллите, отите. Он облегчает приступы мигрени.

Особенный случай

Как следует из инструкции по применению, уколы, таблетки «Диклофенак» в целом достаточно безопасны, но применительно к отдельным категориям больных важно постоянно контролировать состояние пациента. К числу таковых относятся:

• принимающие глюкокортикостероиды;
• использующие нестероидные средства для купирования воспаления;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• страдающие язвенными процессами ЖКТ;
• пожилые пациенты (65 лет и старше).

Особенного внимания заслуживают лица, употребляющие жареное, острое, жирное, поскольку такие продукты приводят к активизации желудочных желез и повышению объемов вырабатываемого секрета. Кроме того, аккуратными должны быть лица, у которых выявлено заражение Хеликобактер Пилори.

Известно, что чаще негативные реакции возникают у женщин, нежели у мужчин.

Для предупреждения негативного ответа организма пациенты из группы риска начинают терапевтический курс с минимальной эффективной дозировки средства - на сутки назначают 100 мг. Иногда доктор рекомендует выбирать четырехразовое использование медикамента дозами по 25 мг.

Опасности: есть!

Известно, что использование уколов «Диклофенак» может стать причиной прогресса некоторых патологий. К числу таковых относятся астма, гипертензия. Необходимо предупредить доктора, выписывающего медикамент, обо всех диагнозах, хронических заболеваниях, аллергических реакциях. При хроническом нарушении функционировании печени, почек курс лечения «Диклофенаком» требует регулярной сдачи анализов для проверки жизненно важных показателей. При стойких нарушениях курс прекращают.

«Диклофенак» используют после трапезы. Если лечение препаратом сопровождается болевыми ощущениями в боку, имеет смысл обратиться за консультацией ко врачу. Есть вероятность гастропатии. Для уточнения диагноза делают ЭГДС. Продолжительная терапия разными формами «Диклофенака» обязывает проводить это исследование дважды в год вне зависимости от наличия болевого синдрома. Для предупреждения негативного влияния активных веществ на слизистые ЖКТ во время курса «Диклофенака» разумно использовать «Мизопростол».

Альтернативные варианты

В продаже «Диклофенак» представлен не только средством для внутримышечного введения, но и препаратами, предназначенными для местного нанесения. Гели, мази считаются самыми безопасными вариантами употребления, но их эффективность несколько отличается от уколов, таблеток. Мази используют наружно, поэтому возможные побочные реакции не системные, а возникают только лишь на обработанном участке. Хотя таковые в целом встречаются нечасто, среди них в большей степени распространены разные проявления аллергии. Участки, куда попал состав, могут чесаться, краснеть. Внешнее использование «Диклофенака» показано при артритах, артрозах. Таким образом нередко облегчают состояние пациента после травмы.

«Диклофенак» во время беременности разрешен, но только в исключительных случаях. При этом доктор оценивает, насколько велики риски, опасности для ребенка, какие положительные последствия использование медикамента будет нести для женщины. Если первое оказывается существенно меньше второго, врач может порекомендовать использовать препарат. При этом важно уведомить пациентку обо всех возможных отрицательных последствиях курса.

Во время кормления малыша грудью «Диклофенак» в форме уколов запрещен. Можно использовать препарат в таблетированной форме, но только небольшими дозами и при условии предварительной консультации с доктором. Если «Диклофенак» в организме имеется в небольшой концентрации, в грудном молоке его активные компоненты практически не обнаруживаются. С увеличением дозы растет вероятность влияния соединения на организм ребенка, питающегося природным продуктом.

Сочетаемость

Если доктор рекомендует использовать «Диклофенак», необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, применяемых пациентом. Известно, что растет негативное воздействие на почки, если средство употребляется одновременно с циклоспоринами и «Дигоксином». Возможно, потребуется отмена одного из средств либо корректировка дозировки. Решение остается на усмотрение доктора.

Определенную опасность для почек несет сочетание «Диклофенака» и диуретиков, стимулирующих накопление калия в тканях организма. Не следует одновременно употреблять «Диклофенак» и «Метотрексат», поскольку взаимное влияние таково, что токсичность каждого из медикаментов существенно увеличивается.

Использование разработанных для купирования воспалительных процессов нестероидных препаратов и антикоагулянтов может привести к активизации эффективности последних, а значит, существенно возрастает опасность кровотечения.

Одновременное употребление снотворных и «Диклофенака», а также комбинирование этого состава и лекарств для снижения давления, диуретиков приводит к ослаблению эффективности всех средств, кроме противовоспалительных. Нельзя использовать «Диклофенак» при профилактике сахарного диабета, польку это приводит к недостаточности либо избыточности в организме калия.

Формы выпуска: не только уколы

На аптечных полках представлены не только упомянутые выше ампулы «Диклофенак» с дозировкой 25 мг активного соединения, есть также таблетки. На картонном боксе обязательно стоит пометка, указывающая, как много действующего вещества присутствует в одной дозе препарата - 25 мг или вдвое больше. Количество доз в упаковке также существенно разнится, упоминание об этом всегда есть на внешней стороне бокса.

Еще «Диклофенак» выпускается в форме таблеток пролонгированного действия. В одной капсуле - 75 или 100 мг активного соединения. Свечи для ректального применения представлены боксами по десять экземпляров с дозировкой 25-100 мг. Есть в продаже мази - однопроцентные лекарственные препараты. Гели производятся в двух формах - 1 % или втрое больше.

Диклофенак в уколах – препарат, нацеленный на снятие симптомов боли, жара и воспаления. В его составе содержится пара-оксибензойная кислота, входящая в группу нестероидных лекарственных средств.

Основная задача Диклофенака — пробудить защитно-приспособительные функции организма, чтобы подавить возбудитель инфекции, нейтрализовать его болезнетворное воздействие и нормализовать работу внутренних органов. Кроме того, попадая в кровь, препарат изолирует ферменты циклооксигеназы, которые усиливают восприимчивость ноцицептивных рецепторов к медиаторам боли. В результате ослабляется болевой синдром.

Ниже мы подробнее расскажем о препарате, приведем инструкцию по применению, сравним с аналогичными лекарственными средствами и ознакомимся с впечатлениями, уже опробовавших курс лечения уколов Диклофенак людей.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС, производное фенилуксусной кислоты.

Условия отпуска из аптек: Отпускается по рецепту врача.

Цены: В среднем, стоимость препарата варьируется от 36 до 55 рублей.

Форма выпуска и состав:

• таблетки в кишечнорастворимой оболочке (25,50мг);
• капсулы пролонгированного действия (100мг);
• свечи ректальные (50 и 100мг);
• мазь Диклофенак (1% и 2%);
• гель Диклофенак (1% и 5%);
• Диклофенак уколы в ампулах для в/м введения;
• капли глазные (0,1%).

В виде таблеток и уколов препарат особенно эффективен для лечения ревматизма суставов и заболеваний, которым сопутствуют сильные боли. Гели и мази подходят для наружного применения при возникновении отечности, воспалений и болей. В форме глазных капель Диклофенак применяют для избавления от посттравматических состояний.

Фармакологические свойства

1. противовоспалительный;
2. анальгезирующий;
3. антипиретический.

Благодаря своей способности к подавлению циклооксигеназы, Диклофенак снижает скорость формирования простагландинов – гормоноподобных веществ, которые принимают участие в регуляции кровяного давления. Также препарат препятствует агрегации тромбоцитов, что исключает вероятность образования тромбов. В связи с этим его часто применяют в послеоперационных периодах.

Уколы Диклофенак. Показания к применению

• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
• Послеоперационные боли.
• Воспалительные процессы суставов и мышц, сопровождающиеся болевым синдромом.
• Ревматизм, в том числе состояния, которые сопровождаются одновременным поражением органов опорно-двигательного аппарата.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания органов движения – артрозы , остеоартрозы, остеохондроз позвоночника .
• Невралгии, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Противопоказания

• Нарушения процесса кроветворения.
• Изменения гемостаза, включая гемофилию.
• Обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных).
• Кровотечения из ЖКТ.
• Детский возраст до 18 лет.
• Лактация.
• Беременность.
• «Аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу.
• При непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

С осторожностью стоит принимать препарат в следующих случаях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

Применение при беременности и лактации

В 1-2 триместрах беременности использование препарата грозит образованием врожденных патологий у эмбриона, а в 3 – гипоксией плода и его гибелью. Помимо этого, Диклофенак негативно влияет на сократительную функцию матки, что увеличивает вероятность послеродового кровотечения. Многое зависит от того, сколько миллиграммов препарата употреблять. В малых дозах и исключительно после консультации со специалистом, он допустим.

Препарат в форме уколов вводят внутримышечно, в верхнюю крайнюю часть (наружный квадрант) ягодичной мышцы. Инъекции производят поочередно в каждую ягодицу в следующих дозировках:

1. Терапевтическая доза препарата составляет 75 мг (1 ампула в сутки). Курс лечения не должен длиться не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение медикамента.
2. При тяжелых формах заболевания (например, при коликах) могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область).
3. Альтернативный вариант: в/м введение препарата 1 раз в сутки (75 мг) можно комбинировать с приемом Диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
4. При приступах мигрени: в/м в дозе 75 мг (в самом начале приступа), в случае необходимости в этот же день можно добавить суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг.

Для большей эффективности компонентов лекарства, его ускоренного воздействия на организм и во избежание дискомфорта от процедуры, перед введением ампулы разогревают до температуры тела.

Больным с расстройствами сердечно-сосудистой системы или предрасположенностью к их развитию рекомендуют суточную дозу лекарства при полном курсе от 4 недель не более 100 мг.

Побочные эффекты

В зависимости от степени действия на определенную систему органов, побочные эффекты от приема Диклофенака можно распределить в следующем порядке:

Передозировка

Даже при минимальном несоблюдении положенной суточной дозы препарата, больной может испытывать характерные симптомы:

• тошнота, рвота, головокружение вплоть до потери сознания;
• судороги;
• учащенное сердцебиение;
• кровотечения;
• боль в эпигастральной области.

Если передозировка произошла, необходимо провести данные мероприятия:

1. Промывание ЖКТ, снижающее концентрацию токсинов.
2. Введение большой дозы любого сорбента, который связывает и нейтрализует токсины.
3. Обильное питье кипяченой воды комнатной температуры.

Обязательно изучите инструкцию к препарату перед его применением. Заострите внимание на следующих пунктах:

1. Применяя Диклофенак в сочетании с другими противовоспалительными препаратами нестероидной группы, дозировку раствора нужно снизить.
2. Прежде чем использовать препарат парентерально, то есть, минуя пищеварительный тракт, стоит провести обследование кровесвертывающей системы организма. Это связано со свойством Диклофенака ослаблять склеивание тромбоцитов.
3. В процессе лечения лучше отказаться от каких-либо действий, предполагающих особую сосредоточенность и усиленные рефлексы.

Лекарственное взаимодействие

Использование уколов Диклофенака совместно с:

• ГКС или другими НПВП - вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
• циклоспорином - повышает нефротоксическое действие последнего;
• противодиабетическими препаратами - может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
• метотрексатом - может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
• гипотензивными препаратами и диуретиками - снижает эффективность этих средств;
• ацетилсалициловой кислотой - способствует снижению сывороточной концентрации Диклофенака;
• калийсберегающими диуретиками - приводит к гиперкалиемии;
• антикоагулянтами - требует регулярного контроля гемокоагуляции;
• препаратами лития, Фенитоином или Дигоксином - способствует повышению плазменной концентрации указанных средств.

В отдельных случаях препарат в форме капель сочетают с другими офтальмологическими лекарствами класса глюкокортикостероидов. Однако вводить растворы необходимо с пятиминутным интервалом.

Последствия спиртного с НПВП

Комбинация алкоголя с нестероидным противовоспалительным препаратом может привести к:

• Развитию непредсказуемых осложнений и побочных реакций.
• Ухудшению работы печени.
• Снижению эффективности препарата.
• Гипертонии и, как следствие, усилению застойных явлений в кровеносной системе и интоксикации организма.

Важно знать, что НПВП в форме уколов со спиртным несовместимы. Подобные препараты активизируют деятельность центральной нервной системы, а алкоголь, напротив, замедляет ее функции. Такое сочетание чревато неврологическими осложнениями.

Медики положительно оценивают свойства Диклофенака. Не смотря на более явный риск образования сердечно-сосудистых патологий, в сравнении с другими нестероидными препаратами схожего функционала, его результативность нельзя не отметить. Для эффективного лечения без осложнений, необходимо строго выдерживать положенную дозировку, изучить противопоказания и периодически консультироваться с врачами.

Аналоги

На случай если, описанные выше противопоказания все-таки выявились у вас, можно заменить Диклофенак другими, схожими по воздействию препаратами:

• Биоран.
• Ибупрофен.
• Диклак.
• Ортофен.
• Диклоген.
• Ортофер.

Перед их применением не забудьте посоветоваться со специалистом и внимательно прочтите инструкцию.

Диклофенак или Ибупрофен — в чем отличия:

Препараты идентичны как по показаниям к применению, так и по противопоказаниям. Соответственно и побочные эффекты от их применения схожи. Однако Ибупрофен активно используется в педиатрии и акушерско-гинекологической практике, так как легче переносится детьми и беременными женщинами.

Диклофенак – это нестероидный препарат с выраженными противовоспалительными, противоревматическими, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Его активное вещество усиленно ингибирует простагландинсинтетазу и подавляет агрегацию тромбоцитов.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезбаливающее действие диклофенака способствует эффективному уменьшению болевой симптоматики, утренней скованности, припухлости суставов, как следствие – улучшает функциональное состояние сустава.

При травмах, в послеоперационном периоде, диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.

Препарат в виде мази ликвидирует утреннюю скованность и оберегает суставы от опухлости, способствует улучшению двигательной функции человека.Позволяет восстановить частично подвижность сустава, его работоспособность, предотвратить патологическое разрушение суставного сочления.

Таблетки Диклофенак ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.

Показания к применению

• Ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• Воспалительные заболевания мягких тканей и суставов;
• Острый приступ подагры;
• Артроз, спондилоартроз;
• Неврит, невралгия, люмбаго, радикулит;
• Первичная дисменорея.

Инструкция по применению Диклофенак, дозировка

Дозировка Диклофенак устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести заболевания. Максимальная разовая дозировка – 100 мг.
Диклофенак натрия в инъекциях быстро снимает болевые симптомы, но причину заболевания не устраняет. Он предназначен для снятия болевого синдрома и симптомов воспаления. Применение препарата не отменяет лечебных процедур.

Стандартная дозировка
Внутрь: взрослым – по 75-150 мг в сутки в несколько приемов; ретард-формы – 1 раз в сутки (при необходимости – до 200 мг в сутки). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей.

Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности (не ретард) действия из расчета 2 мг/кг в сутки.

Уколы
Уколы «Диклофенак» делают в мышечную ткань, глубоко вводя. Разовый объем для взрослых достигает 75 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через 12 часов. Лечение осуществляют в течение 2 дней, в дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Свечи Диклофенак
Ректально (в прямую кишку, анально). Перед применением суппозитория рекомендуется освободить кишечник (сделать клизму).
Дозировка свечей для взрослых – по 100 мг: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки. Суппозитории по 50 мг: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг. Продолжительность использования препарата не более 7 дней.

Мазь Диклофенак
Мазь наносят тонким слоем на воспаленную болезненную область до 4 раз в сутки. В день достаточно применения 2-4 г геля. На сегодняшний день диклофенак мазь или гель - самое эффективное средство при лечении последствий спортивных травм и ушибов.

Капли Диклофенак
Препарат в виде капель закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции – по 1 капле 3 раза, далее – по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания – 1 капля 4-5 раз в сутки.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу, либо другим компонентам препарата.
• Известная аллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные средства.
• Язва желудка или кишечника в фазе обострения.
• Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.
• Выраженная сердечная недостаточность.
• III триместр беременности.
• Период лактации.
• Детский возраст.

Побочные действия Диклофенак

При применении Диклофенака возможно развитие следующих побочных эффектов:

• головокружение, головная боль;
• тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
• бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
• повышение артериального давления; экстрасистолия;
• задержка жидкости;
• кожная сыпь, кожный зуд; повышенная фоточувствительность;
• шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса;
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
• анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Передозировка

Типичной клинической картины, свойственной передозировке Диклофенак, не существует. При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов препарата.

Аналоги Диклофенак, список

Структурные аналоги Диклофенак по действующему веществу:

1. Артрекс;
2. Верал;
3. Вольтарен;
4. Диклак;
5. Диклобене;
6. Диклоберл;
7. Дикловит;
8. Диклоген;
9. Дикломакс;
10. Дикломелан;
11. Диклонак;
12. Диклонат;
13. Диклоран;
14. Диклориум;
15. Диклофен;
16. Дифен;
17. Доросан;
18. Наклоф;
19. Наклофен;
20. Ортофен;
21. Ортофлекс;
22. Раптен;
23. Ревмавек;
24. Реметан;
25. Санфинак;
26. Фелоран;
27. Флотак.

Необходимо понимать, что инструкция по применению Диклофенак, цены и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться в качестве руководства. Любые назначения или замена Диклофенак на аналог должна производиться компетентным специалистом. Не занимайтесь самолечением!

Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов

ДИКЛОФЕНАК

Торговое название

Диклофенак

Международное непатентованное название

Диклофенак

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения, 25 мг/мл, 3 мл

1 мл раствора содержит

активное вещество - диклофенак натрия 25 мг/мл,

вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрияметабисульфит, маннитол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный от бесцветного до слабо-желтого цвета раствор сослабым характерным запахом бензилового спирта.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Производные уксусной кислоты

Код АТС М01АВ05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Время достижения максимальной концентрации привнутримышечном применении в дозе 75 мг - 15-30 мин, величина максимальнойконцентрации - 1,9-4,8 (в среднем 2,7) мкг/мл. Спустя 3 ч после введенияплазменные концентрации составляют в среднем 10% от максимальной.

Связь с белками плазмы - более 99 % (большая частьсвязывается с альбуминами).

Метаболизм происходит в результате многократного или однократногогидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизмепрепарата принимает участие ферментнаясистема Р450 CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения- 550 мл/кг. Период полувыведения изплазмы - 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1%выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в видеметаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренскреатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, приэтом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированнымциррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Диклофенак проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат,производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное,обезболивающее и умеренное жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетаяциклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшаетколичество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеванияхпротивовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствуетзначительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлостисуставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, впослеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения ивоспалительный отек.

Показания к применению

Для кратковременного лечения болезней различного генезаумеренной интенсивности:

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидныйартрит,

псориатический,ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит;

подагрическийартрит, ревматические поражения мягких тканей,

остеоартроз)

Люмбоишиалгия, невралгия

Альгодисменорея, воспалительные процессы органов малоготаза, в том

числе аднексит

Посттравматический болевой синдром, сопровождающийсявоспалением

Послеоперационная боль

Способ применения и дозы

Вводится глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых -75 мг (1 ампула). Принеобходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов.

Длительность использования не более 2 дней, принеобходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применениедиклофенака.

Побочные действия

При введении препарата, возможно жжение, боль на участкевведения, образование инфильтрата, в крайне редких случаях - абсцесс, некрозжировой ткани

Абдоминальные боли, тошнота, диарея, запор, метеоризм,повышение

активностипеченочных трансаминаз, пептическая язва с возможными

осложнениями (кровотечение,перфорация)

Головная боль, головокружение, шум в ушах

Кожный зуд, кожная сыпь

Рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражениепищевода,

афтозный стоматит,сухость слизистых оболочек ротовой полости, гепатит

(возможнофульминантное течение), некроз печени, цирроз,

гепаторенальныйсиндром, панкреатит, холецистит, колит

Нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность,асептический

менингит (чаще убольных системной красной волчанкой и другими

системнымизаболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость,

дезориентация,кошмарные сновидения, ощущение страха

Нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимоеили необратимое

снижение слуха,скотома

Алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит,многоформная

экссудативнаяэритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический

эпидермальныйнекролиз (синдром Лайелла), повышенная

фоточувствительность,мелкоточечные кровоизлияния

Протеинурия, олигурия, гематурия

Нефротический синдром, интерстициальный нефрит,папиллярный некроз,

острая почечнаянедостаточность

Анемия (в том числе гемолитическая и апластическая),лейкопения,

тромбоцитопения,эозинофилия, агранулоцитоз

Тромбоцитопеническая пурпура, васкулит

Ухудшение течения инфекционных процессов

Кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит

Повышение артериального давления, хроническая сердечная

недостаточность,экстрасистолия, боли в грудной клетке

Анафилактический шок

Противопоказания

Гиперчувствительность, в том числе к другим нестероидным

противовоспалительнымпрепаратам (НПВП)

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (вфазе

обострения), кровотеченияиз желудочно-кишечного тракта

- «аспириновая» триада

Нарушения кроветворения

Нарушения гемостаза (в том числе гемофилия)

Беременность и период лактации

Детский возраст до 18 лет

С осторожностью

Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечнаянедостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная илипочечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника,эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения,сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств,индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболеваниясоединительной ткани.

Лекарственные взаимодействия

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата,препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающихдиуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов,тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рисккровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектовдругих нестероидних противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидныесредства (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака вкрови.

Одновременное использование с парацетамолом повышает рискразвития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота ипликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенакана синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином,кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечномтракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающихфотосенсибилизацию.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышаютконцентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Особые указания

Особое внимание следует уделить пациентам с известнымирасстройствами желудочно-кишечного тракта, а также с достаточно серьезныминарушениями функций печени и почек. Рекомендуется периодическое исследованиеформулы крови при длительном лечении.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциальноопасными механизмами

Пациентам, использующим препарат, необходимо воздерживатьсяот видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрыхпсихических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка,помутнение сознания.

Лечение: симптоматическая терапия, форсированный диурез.

Гемодиализ малоэффективен.

Форма выпуска иупаковка

По 3 мл препарата вампулу бесцветного стекла I гидролитического класса. На ампулу краскойкоричневого цвета нанесены точка и кольцо. 5 ампул в контурную ячейковуюПВХ-упаковку с алюминиевым покрытием. Контурная упаковка вместе с инструкциейпо применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 o до 25o C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанногона упаковке

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Хемофарм концерн А.Д.», Сербия и Черногория

26300 г.Вршац, Београдский путь бб, Сербия и Черногория

Диклофенак применяется повсеместно в медицине на протяжении многих десятилетий, и за это время препарат себя зарекомендовал как надежное средство, сбалансированное по всем параметрам. Одной из значимых форм выпуска лекарственного средства являются ампулы с раствором диклофенака, применяемые в особо сложных клинических случаях.

Состав и форма выпуска

Данный препарат выпускается в стеклянных ампулах, содержащих раствор диклофенака для в/м инъекций. Ключевым действующим веществом в составе лекарства является диклофенак натрия. Одна ампула объемом 3 мл (или 75 мг) содержит в себе, кроме 25 мг диклофенака, дополнительные пропиленгликоль, маннитол, дисульфид натрия, воду и бензиловый спирт.

В емкости уже готовый раствор к употреблению, разбавлять (разводить) его ни с чем не нужно.

Ампулы помещены в картонные упаковки вместимостью 5 или 10 штук. В России препарат наиболее распространен под маркой отечественной компании «Биохимик», однако доступны медикаменты производства компаний:

• «Акос»;
• «Ратиофарм»;
• «Солофарм»;
• «Эском»;
• «Гротекс»;
• «Сотекс»;
• «Хемофарм»;
• «Озон»;
• «Альфтарм» и других.

Что лучше: таблетки или уколы Диклофенака?

При необходимости купировать нестерпимые боли в кратчайшие сроки показано применение внутримышечных уколов Диклофенака взрослым пациентам. Таблетки (и капсулы) в этом случае являются менее предпочтительным вариантом из-за более продолжительной фармакокинетики. Это утверждение вдвойне верно для мазей, кремов и суппозиториев, которые наиболее эффективны при местном использовании, что не всегда целесообразно при некоторых диагнозах.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Механизм действия Диклофенака можно описать тремя основными качествами:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• антипиретическое (жаропонижающее).

Принцип действия лекарства заключается в замедлении выработки простагландинов, активно участвующих в регуляции болевых процессов, воспаления и повышения температуры тела. В случае с диагностированной патологией ревматического характера, препарат позволяет снизить болевые ощущения в покое или при движении сустава, уменьшить его отечность и устранить характерную скованность после долгой неподвижности (например, во сне).

Не менее эффективен препарат при купировании болевого синдрома неревматического генеза, подавляя неприятные ощущения уже спустя несколько минут после инъекции. Дополнительно, раствор Диклофенака применяют при воспалительных процессах, возникших вследствие травмы или оперативного вмешательства.

Если его при этом совмещать с опиатными лекарствами, постепенно Диклофенаком можно их заменить полностью, плавно повышая взрослым дозировку. Наконец, медикамент достоверно помогает облегчить симптомокомплекс, возникающий при частых мигренях.

Что касается фармакокинетики, то при введении в толщу мышцы лекарство начинает сразу же всасываться, и достигает пика своего присутствия в плазме крови спустя 20 минут. Период полувыведения вещества равняется примерно 2-3 часам, и по большей части он выводится с помощью почек, в меньшем объеме – через печень.

Показания к применению

Главным образом, Диклофенак выписывают пациентам с одной из сложных или воспалительных патологий опорно-двигательной системы:

• ревматоидный артрит;
• приступ подагры;
• гинекологические заболевания;
• остеохондроз;
• подагрический артрит;
• бурсит;
• тендовагинит;
• различные радикулиты, миалгии, боли в спине, ущемления седалищного нерва.

Кроме того, лекарство актуально при купировании резких колик в почках или желчном пузыре, а также его назначают для подавления воспалительных явлений после повреждений или операций, либо для устранения симптомов мигрени.

Способ применения и дозирование

Диклофенак не является антибиотиком или гормональным препаратом, поэтому его назначение возможно самым широким группам пациентов при одобрении лечащего врача и при условии использования минимально эффективных дозировок.

Продолжительность терапии не ограничена, однако инструкция по применению уколов Диклофенака настаивает на недопустимости использования препарата два дня подряд – необходимо делать паузы. Если существует необходимость каждодневного введения лекарства, следует вместо инъекций давать пациенту пероральные аналоги или использовать суппозитории.

Раствор ни в коем случае нельзя разводить с иными медикаментами, а открытую ампулу обязательно надо использовать сразу.

Препарат вводится целиком глубоко внутримышечно в верхний наружный квандрат ягодицы.

Раздел, регулирующий дозировки Диклофенака, основывается на следующих правилах:

• взрослому пациенту назначают 75 мг один раз в сутки (одна ампула);
• в сложных случаях допустимо использование двух ампул в сутки, содержимое которых вводится в разные мышцы;
• рекомендуется вместо второй ампулы дать больному лекарство в виде таблетки или ректального суппозитория с общим суточным содержанием Диклофенака не более 150 мг;
• во время мигреней раствор надо использовать в начале каждого приступа, также дополняя его (при необходимости) ректальными суппозиториями Диклофенака с общим суточным объемом не более 175 мг;
• инъекции не выписываются детям и подросткам младше 18 лет из-за сложного расчета дозировки;
• пожилым больным изменение дозировки не требуется.

Дополнительно можно отметить, что пациентам с патологиями печени или почек (вплоть до средней степени) корректировки дозы не проводят. Укол не является болезненным, поэтому лекарство можно назначать, помимо прочего, чувствительным людям.

Аналоги и цены

Прямыми аналогами Диклофенака можно считать его дженерики, основывающиеся на том же действующем веществе: дихлорфениламино-фенилуксусной кислоте. Среди наиболее известных конкурентов – швейцарский Вольтарен с той же дозировкой, отечественные Диклофенак-АКОС и Диклофенак-Солофарм, а также израильский Диклонат.

Что касается аналогов по действию, которые относятся к классу НПВП с обезболивающим эффектом, то самыми популярными на российском рынке являются следующие лекарства:

• Глюкозамин;
• Дона;
• Эльбона;
• Ксефокам;
• Мовалис;
• Дексалгин;
• Артоксан;
• Кеналог;
• Мелоксикам;
• Кеторолак;
• Артрадол;
• Кетонал.

Нужно отметить, что любые противовоспалительные препараты в ампулах можно купить в аптеке только согласно рецепту. Примерная стоимость лекарств содержится в следующей таблице:

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний, указанный в инструкции по применению Диклофенака в форме инъекций достаточно объемен, и включает следующие состояния:

• гиперчувствительность к одному из компонентов раствора;
• бронхиальная астма;
• язвенная болезнь или кровотечения ЖКТ;
• воспаления кишечника в острой фазе;
• патологии свертываемости крови;
• повышенный риск тромбозов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• возраст до 18 лет;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают в I и II триместрах беременности, при легких и средних болезнях печени и почек, артериальной гипертензии, употреблении алкоголя, длительном применении иных НПВС и хронических отеках или воспалениях слизистой оболочки носа.

Побочные эффекты

В первую очередь, нужно обратить внимание на наиболее частые, с точки зрения статистики, побочные реакции от применения Диклофенака в ампулах. Так, пациенты рискуют столкнуться с:

• головными болями;
• головокружениями;
• вертиго;
• болями в животе и диспепсическим комплексом;
• кожной сыпью;
• болями в месте укола.

Среди нечастых негативных реакций – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и тахикардия. Специалисты отмечают, что для снижения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимально эффективные дозировки и проходить как можно более короткий курс лечения.

Взаимодействие

Взаимодействие Диклофенака с другими лекарствами и веществами лучше всего анализировать путем упорядочивания групп препаратов:

• повышает уровень лития и дигоксина в крови;
• может снижать гипотензивный эффект от соответствующих препаратов и диуретиков;
• усиливает токсичность циклоспорина для почек;
• может вызывать судороги у пациентов, принимающих антибиотики из класса хинолонов.

Дополнительно, исследователи предполагают увеличение числа побочных реакций при совмещении с глюкокортикостероидами, повышение риска кровотечений при совмещении с антикоагулянтами и усиление токсичности Метотрексата при одновременном его применении с Диклофенаком.

Особые указания

Существует некоторая вероятность развития кровотечений в ЖКТ при приеме медикамента, поэтому при первых признаках такого явления курс терапии следует прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ рекомендовано одновременно с НПВС принимать гастропротекторы. У некоторых пациентов отмечалось развитие острой аллергической реакции на диклофенак натрия.

Не следует назначать одновременно два и более типов НПВС. В ходе длительной терапии надо регулярно проверять функцию печени, а также контролировать вероятное развитие задержки жидкости в организме. В случае использования Диклофенака следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, требующими острой психомоторной реакции.