Народные средства от молочницы пищевода. Кандидоз пищевода — признаками может быть изжога, тошнота и болевые ощущения при глотании. Народные средства терапии

Кандидоз пищевода считается одним из тех заболеваний, которыми всегда сопровождается ВИЧ-инфицирование. Но на самом деле все намного сложнее, и часто он может быть вполне самостоятельной формой заболевания, которая к тому же является более опасной, чем все прочие виды кандидоза. Ведь болезнь поражает внутренние органы, и вылечить ее будет трудно. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно узнать, какие факторы вызывают кандидоз, как он развивается и что нужно делать, чтобы остановить это заболевание с минимальными последствиями для организма.

Факторы, провоцирующие развитие кандидоза пищевода

Главной причиной развития любой формы кандидоза является недостаточность естественной иммунной защиты организма. Вот почему это заболевание сопровождает ВИЧ. Причем это касается тех случаев, когда ВИЧ находится уже в терминальной фазе. Но оно может быть вызвано и другими факторами, к числу которых относятся:

1. Физиологическое снижение иммунитета. Это бывает при стрессовых состояниях, а также при беременности, кроме того, есть понятие сенильного иммунодефицита и аналогичное заболевание, характерное для младенцев, т. е. они могут носить возрастной характер.
2. Врожденные иммунодефицитные заболевания.
3. Онкологические заболевания, в том числе и гемобластозы, а также кандидоз пищевода возникает как последствие химиотерапии, поскольку в это время подавляется естественный иммунитет человека.
4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. Иногда кандидоз развивается в качестве ответа на терапию глюкокортикостероидами.
5. Трансплантация органов.
6. Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
7. Другие заболевания, в том числе гепатит, хронические инфекции, патологии печени.

Кроме того, кандидоз пищевода может быть вызван длительной антибиотикотерапией, поскольку такие препараты обычно нарушают равновесие в природном биоценозе подобных систем. Они убивают всю микрофлору, включая полезную, и это становится толчком для усиленного развития условно-патогенной микрофлоры, включая грибки рода Кандида, которые и являются возбудителем этого заболевания.

Несбалансированное питание тоже может привести к кандидозу пищевода. Здесь основная проблема связана с недостаточным поступлением в организм белков и витаминов.

Признаки кандидоза пищевода

Симптомы кандидоза пищевода во многом совпадают с признаками других его форм. Например, или желудка проявляется примерно так же, хотя и встречается гораздо реже. Дело в том, что грибки этого вида чаще всего предпочитают участки с многослойным эпителием, как в пищеводе или во рту, и меньше любят такие слизистые, как в желудке. На начальной стадии заболевания симптомы кандидоза практически незаметны, и многие принимают их за признаки общего недомогания. При наличии иммунодефицита их клиническая картина и в самом деле является смазанной.

Иногда признаки кандидоза проявляются так, что напоминают скорее язвенную болезнь или другие нарушения ЖКТ. Тем более что от них остаются изъязвленные стенки слизистой. Т. е. всякий раз, когда есть хоть какие-то подозрения, что это — кандидоз пищевода, необходимо обращаться за консультацией к врачу. Специалист сможет поставить диагноз, ориентируясь не только на клиническую картину, но и на данные дополнительных обследований.

Симптомы кандидоза в таких случаях сводятся к тому, что:

1. Пациент ощущает наличие болей за грудиной.
2. Нарушается аппетит, на первый взгляд — беспричинно.
3. Возникает дисфагия, то есть трудности при заглатывании пищи.
4. Возможна одинофагия, то есть даже болезненные ощущения при глотании. Причем боль может быть как в сильно выраженной, так и в довольно слабой, на грани обычного дискомфорта, форме. Если боли сильные, то пациент может отказываться не только от еды, но и от питья, что может стать причиной обезвоживания организма.
5. Тошнота и рвота, причем они могут быть длительными и вызывать обезвоживания. В некоторых случаях рвота сопровождается появлением белесых пленок — это и есть отмершие колонии грибков.
6. Боли могут появляться и в верхнем отделе живота.
7. Повышение температуры, иногда озноб.
8. Беспричинная диарея, при этом через какое-то время в каловых массах может появиться кровь.
9. Резкое снижение массы тела.

В том случае, если из пищевода грибки распространяются выше, в полость рта, то появляются и другие симптомы. Так, на деснах, на языке, на внутренней стороне щек, т. е. на наиболее уязвимых участках образуется белесый налет или отдельные белые пятна. В уголках губ могут возникнуть трещины.

Лечить кандидоз пищевода можно и нужно на любой стадии заболевания. Развивается он довольно медленно: сначала затрагивает только наружные слизистые оболочки, затем постепенно прогрессирует и начинает проникать во внутренние структуры. И со временем на поверхности слизистой оболочки образуется пленка характерного вида. Потом они разрастаются и могут полностью перекрыть просвет пищевода. Если не начать лечение вовремя, то на стенках пищевода могут образоваться сначала язвы и флегмоны, а затем эти участки могут и вовсе омертветь. В таком случае не исключено, что к кандидозу присоединилась вторичная инфекция, лечение которой требует приема антибактериальных препаратов. И чем быстрее пациент разберется со всем этим, тем меньше вредных последствий будет.

Диагностика кандидоза

Какой бы ни была клиническая картина, кандидоз в пищеводе для начала нужно диагностировать, а уже затем выбирать методику лечения. Врач обязательно проводит эндоскопическое обследование и делает посев на микрофлору. При кандидозе этого типа на начальной стадии возникает эзофагит, т. е. воспаление слизистой оболочки пищевода, и оно будет прекрасно заметно при проведении эндоскопии, поскольку проявляется покраснением и отечностью. Кроме того, при контакте со слизистыми может возникать кровотечение там, где эндоскоп коснулся поверхности. На слизистых появляется также белый налет, напоминающий паутину.

Эзофагит может развиваться не только в катаральной, но и в фибринозной форме, и тогда это будет заметно уже по другой клинической картине: на слизистых появляются крупные бело-желтые, иногда с сероватым налетом бляшки, которые отличаются рельефной формой — они даже выступают над поверхностью. А сама слизистая воспалена настолько, что становится ярко-красного цвета. Такая картина характерна для второй стадии кандидоза кишечника.

Наконец, на третьей стадии врач может диагностировать с помощью эндоскопии фибринозно-эрозивный эзофагит. Налет на слизистой оболочке принимает уже форму бахромы. Иногда ее отделяют инструментально, и тогда под ней становится заметна ярко-красная слизистая оболочка, покрытая язвами. Ее поверхность становится очень ранимой. На этих стадиях уже бывает сложно проводить эндоскопию, поскольку из-за отека пищевод сужается, болезненные ощущения пациента, в том числе и из-за этой процедуры, усиливаются.

При диагностике очень важно провести микробиологическое исследование слизи, которую берут непосредственно из пищевода. Этот анализ помогает понять, к каким препаратам будут чувствительны грибки, являющиеся возбудителями болезни.

Лечение кандидоза пищевода

Хотя теоретически для лечения всех видов кандидоза используются примерно одни и те же препараты, в этом случае речь идет о более опасной форме заболевания. Поэтому лечение кандидоза пищевода требует более сильных препаратов и в более высокой дозировке, чем при оральном или вагинальном кандидозе. Здесь следует соблюдать определенную осторожность. Дело в том, что такие препараты зачастую приводят к повышению ферментов печени в крови, что не способствует улучшению самочувствия. Кроме того, они могут вступать в химические реакции с другими препаратами. Например, это касается антигистаминных средств и седативных лекарств. Если пациент вынужден постоянно принимать таблетки такого рода, то нужно сразу же сказать об этом врачу, чтобы он мог откорректировать лечение.

Самый популярный препарат против кандидоза — это Флуконазол. К сожалению, патогенные микроорганизмы довольно быстро вырабатывают устойчивость к этому препарату. Курс приема Флуконазола составляет 2-3 недели.

Иногда врачи заменяют его более эффективным Итраконазолом. В отличие от остальных препаратов такого рода, его выпускают не в таблетках, а в жидкой форме. Часто его прописывают в комбинации с флуцитозином, что повышает его эффективность.

Может применяться и другой препарат — Кетоконазол. Обычно в аптеках проще его найти под его торговым названием — Низорал. Для этого препарата курс приема рассчитан на 3-4 недели. Но это лекарство несовместимо с некоторыми антиретровирусными средствами. Выбор конкретного противогрибкового средства делается обычно по результатам анализа, отражающего чувствительность микроорганизмов к тому или иному действующему веществу.

Если кандидоз находится в уже самой тяжелой третьей стадии, то врач может назначить прием антимикотических препаратов не в виде таблеток, а в виде внутривенных инъекций, чтобы они быстрее подействовали.

Диетическое питание

Диета при кандидозе должна создавать благоприятные условия для нормальной микрофлоры и крайне неблагоприятные — для условно-патогенной. Но при этом она должна обеспечивать человека полным набором витаминов и минералов, ведь для того, чтобы организм мог восстановить нормальный иммунитет, ему необходимы все питательные вещества.

Таким образом, при кандидозе пищевода должна быть направлена на восстановление слизистой оболочки. Т. е. она во многом будет повторять диеты, которые назначаются при гастрите. К числу запрещенных продуктов при этой диете относятся любые хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, поскольку оно только раздражает слизистые оболочки. Это касается и медовой выпечки. От свежего меда придется отказаться — он может вызвать аллергическую реакцию, это приведет к снижению иммунитета и усугублению проявления кандидоза. По тем же причинам исключается шоколад и сладости на его основе. Во-первых, он раздражает слизистые, а во-вторых, может вызывать аллергию. Да и вообще избыток углеводов при кандидозе не нужен. Поэтому количество сахара в рационе придется сократить.

Под запретом находятся различные маринады, соусы вроде кетчупа и майонеза, консервированные с применением уксуса овощи, соленые огурчики, грибочки и другие деликатесы подобного рода. Нужно исключить из рациона колбасы, мясные полуфабрикаты и копчености, включая копченую рыбу. В целом же пища должна быть такой, чтобы не раздражать желудок и пищевод. Поэтому от кислых фруктов и овощей тоже следует отказаться. В первую очередь это касается цитрусовых, но и яблоки могут принести вред — болевые ощущения только усилятся. Мясо и рыбу есть можно, но только диетические сорта.

При кандидозе пищевода лечение — это не просто соблюдение диеты, но и особый режим питания. Больным людям нужно есть меньшими порциями, но чаще, до 5-6 раз в день. Вся еда должна проходить специфическую кулинарную обработку, которая направлена на максимальное облегчение глотания еды. Блюда обычно готовятся на пару, с минимальным количеством приправ и специй (большинство из них раздражают слизистую). Несмотря на распространенное заблуждение о связи кандидоза (молочницы) с высоким количеством кисломолочных продуктов в рационе, врачи рекомендуют употреблять их как можно больше, ведь они выполняют функции пробиотиков и ускоряют заселение организма нормальной здоровой микрофлорой.

Избавиться от этого грибка сложно, но вполне возможно. Просто нужно строго следовать инструкциям врача, придерживаться диеты и не нарушать дозировки прописанных медикаментов.

Кандидоз - народное название «молочница». Провокаторами заболевания являются дрожжеподобные грибки.

При кандидозе пищевода в большинстве случаев инфекцией затрагивается не только верхний отдел пищеварительной системы, но и расположенные ниже органы пищеварения.

Лечение осуществляется противогрибковыми медикаментами.

Что такое кандидоз пищевода

Заболевание вызывается одноклеточными условно-патогенными дрожжеподобными грибками, принадлежащими роду Candida (Кандида). Микроорганизмы, в диаметре не превышающие 10 мкм, распространены в почвенном покрове, водной среде, живых организмах (в том числе и в человеке).

В человеческом организме грибки обитают в ротовой полости и пищеварительном тракте. Пока иммунитет крепкий, количество микроорганизмов держится на допустимом уровне, но при ослаблении иммунной системы грибки начинают активно размножаться. Поэтому данный вид инфекции называется условно-патогенным (что значит, естественные обитатели различных биотопов организма человека).

Частота заболеваемости людей со здоровым иммунитетом меньше 2%. Люди, имеющие инсулинозависимый , более склонны к поражению организма грибком, для них частота заболеваемости составляет почти 5%. Наиболее часто кандидоз пищевода и желудка поражает людей, у которых диагностирован синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Представители рода Кандида поддерживают микрофлору человека, предпочитают поселяться в ротовой полости, интимной зоне, желудочно-кишечном тракте, печени, нервных волокнах.

Однако, активнее всего инфекция развивается в пищеводе.

В случае повышения их концентрации, грибки работают уже не на пользу организма, возникает кандидоз пищевода.

Классификация кандидоза пищевода

Заболевание проходит несколько этапов развития:

1. Катаральный эзофагит – патология 1 степени (начальной) . На слизистой пищевода появляются легкие белесые пятна, похожие на скопление паутинных нитей. Эти пятна захватывают не больше 50% стенок верхних путей пищеварительной системы. Пока отсутствует внедрение микроорганизмов в глубокие слои пищеводных стенок. Нет покраснения и отечности тканей, но уже возможно появление контактного кровотечения.
2. Фибринозный эзофагит – 2 степень . Пищеводные стенки покрывает серовато-белый выпуклый налет, представляющий собой довольно крупные (до 5 мм) пятна круглой формы. Налетом захватывается более 50% слизистых покровов. Выражено контактное кровотечение, пищеводные стенки краснеют и становятся отечными.
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит – 3 степень Происходит внедрение инфекции во внутренние слои пищеводной стенки. Грибковые пятна сливаются, формируя складчатые структуры, сужающие просвет пищевода. Поверхностные ткани краснеют, отекают, покрываются язвами.
4. Эрозивный эзофагит – 4 степень . Слизистые покровы становятся рыхлыми, покрываются многочисленными язвами. Сплошной налет имеет вид бахромы, протягивающейся вдоль гребнеобразной поверхности внутри пищевода. Бахрома не сдувается при воздействии воздушных потоков. Под ней находится эродированная поверхность. Эродированные участки имеют разную форму, в диаметре достигают 4 мм. Контактное кровотечение интенсивное, отмечается сильный отек слизистых покровов.

Причины возникновения кандидоза пищевода

Проникновение инфекции в организм происходит при:

• употреблении зараженных продуктов;
• контакте с инфицированным человеком;
• использовании зараженных гигиенических приспособлений и бытовых предметов.

Чем закончится контакт человеческого организма с инфекцией, зависит от состояния иммунной системы. Ситуация может развиться в трех направлениях:

• подхвативший инфекцию человек не заболевает;
• обретает статус носителя инфекции;
• заболевает.

В большинстве случаев инфицированные люди входят в категорию носителей грибка.

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

• большое количество проникшей в организм инфекции;
• слабый уровень защитных сил (иммунитета) организма;
• нарушение целостности слизистых покровов пищеварительного тракта;
• изменение активности пищеварительных ферментов, вырабатываемых в желудке;
• ослабление лейкоцитарной функции;
• наличие дивертикулеза, полипоза, ожогов слизистых покровов.

Причины кандидоза пищевода у людей с ослабленным иммунитетом не всегда получается установить. Группа риска включает:

• детей;
• стариков;
• людей с аллергией и аутоиммунными патологиями;
• беременных женщин;
• онкологических больных;
• людей, сидящих на низкобелковых диетах для похудения;
• пациентов с туберкулезом и иными хроническими инфекционными болезнями, изматывающими организм;
• пациентов с недостаточностью надпочечников;
• людей с иммунодефицитом.

Симптомы кандидоза пищевода

Кандидоз пищевода – одно из самых тяжело выявляемых гастроэнтерологических заболеваний. Специфика болезни в том, что симптоматика не всегда соответствует стадии инфекционного поражения. У 30% больных симптомы практически отсутствуют. Инфицированный человек может не подозревать о своем состоянии.

У остальных больных отмечаются следующие признаки пищеводного кандидоза:

• изжога;
• затрудненные глотательные движения;
• болевые ощущения при проглатывании пищи;
• болезненность в области грудной клетки;
• тошнота, позывы к рвоте;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• кровяные и слизистые примеси в каловых массах;
• резкое снижение массы тела.

У большинства пациентов кандидоз не только захватывает пищевод, но и распространяется на полость рта.

Осложнения

В человеческом организме, грибки сначала прилипают к стенкам пищевода, внедряются в эпителиальные ткани, через капилляры входят в кровеносное русло. Инфекция перемещается с кровью по организму, захватывая новые структуры в теле человека.

На первой стадии инфекция захватывает только поверхностный слой слизистых покровов. Кандидоз пищевода 2 степени характеризуется внедрением грибковых микроорганизмов во внутренние слои стенок органа. При запущенном заболевании грибковая бахрома способна разрастись так, что просвет пищевода окажется закупоренной.

Запущенное кандидозное поражение пищевода может вызвать следующие осложнения:

• кровотечениями изо рта;
• перфорация пищеводных стенок;
• некрозом пищеводных тканей.

Вышеперечисленные осложнения несут опасность для жизни человека. Плачевных последствий можно избежать, своевременно начав терапию.

Диагностика

Первым делом врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, касающиеся возникшей симптоматики. Затем пациент отправляется на лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

Главным методом обнаружения пищеводного кандидоза является эзофагоскопия . Процедура подразумевает введение в пищевод трубки, снабженной оптическим устройством. Устройство передает на экран информацию о состоянии внутренней поверхности пищеводных стенок.

Также диагностика осуществляется следующими дополнительными методами:

• рентгенографией с применением контраста;
• созданием посева биоматериала, снятого с пищеводной стенки;
• гистологическим анализом биопсии.

Лечение кандидоза пищевода

Лечения кандидоза пищевода подразумевает терапию противогрибковыми лекарственными препаратами, диетой. Терапия будет эффективной, если фармацевтические препараты подобраны правильно, с учетом чувствительности микроорганизмов к действующим компонентам.

Перед началом терапии в ходе эндоскопической процедуры с пищеводной стенки забирается биоматериал с целью проверки, насколько грибок восприимчив к тому или иному лекарственному веществу.

Давайте рассмотрим, как лечить кандидоз пищевода фармацевтическими и народными средствами, каким должен быть рацион больного человека.

Медикаментозное лечение

Для лечения кандидоза пищевода врач выписывает пациенту противогрибковые лекарства. Список данных медикаментов обширный, но всю противогрибковую группу можно разделить на три категории лекарств:

• Полиеновые антимикотики . Эти лекарственные средства принимаются перорально, выходят из организма, почти не всасываясь. К таким препаратам относят «Натамицин», «Нистатин».
• Азолы – синтетические антимикотики для перорального приема. Являются производными имидазола и триазола. Хорошо всасываются. Наиболее часто для лечения пищеводного кандидоза применяют «Флуконазол», «Кетоконазол», «Интраконазол».
• Эхинокандины – антимикотики для внутривенного введения. Являются производными липопептидов. В эту категорию входят препараты «Микафунгин», «Каспофунгин».

Подбирается терапия, ослабляющая симптоматику, устраняющая внутренние проявления патологии, предупреждающая рецидив.

Флуконазол.

Если спросить у большинства пациентов, какой препарат они применяют, то ответом будет: «я лечу молочницу «Флуконазолом». Действительно, чаще всего практикуется лечение кандидоза пищевода флуконазолом. Популярность препарата обусловлена его высокой эффективностью в борьбе с грибком.

Схема лечения кандидоза данным медикаментом следующая: суточная дозировка составляет 100 – 200 мг, определяется выраженностью заболевания, терапевтический курс длится от 2 недель до месяца.

Принимать препарат нужно, строго следуя инструкции, тогда вероятность побочных явлений будет минимальной.

Флуконазол при кандидозе пищевода может вызвать следующие побочные эффекты:

• тошноту, позывы к рвоте (в этом случае необходимо пить как можно больше воды);
• боли в животе (следствие передозировки);
• головные боли.

При появлении вышеуказанных побочных эффектов следует прервать прием лекарства, проконсультироваться с медицинским специалистом. Флуконазол при кандидозе пищевода запрещается длительно принимать пациентам, имеющим почечные или печеночные патологии.

При непереносимости описываемого лекарственного препарата пациенту назначаются другие антимикотики. Также флуконазол при кандидозе пищевода может оказаться неэффективным из-за невосприимчивости грибка к действующему веществу (в редких случаях). Тогда производится замена на «Кетоконазол», «Интраконазол» или препараты, входящие в другую категорию по действующему веществу.

Что касается антимикотических лекарств местного действия, то лечить кандидоз пищевода ими бесполезно. Такие препараты дают положительный эффект, только если локализация грибковой инфекции ограничивается полостью рта. Ротовую полость обрабатывают противогрибковыми мазями.

Если течение пищеводного кандидоза осложнено поражением ротовой полости, то можно ослабить заболевание посредством лекарственных растворов.

Врачи рекомендуют пациентам комплексную терапию, включающую прием основных противогрибковых лекарств и использование растительного антисептического препарата «Хлорофиллипт» . 5 мл лекарственного раствора разбавляют в 30 мл воды, пьют трижды в сутки за 40 минут до еды.

Период лечения хлорофиллиптом, зависит от запущенности болезни и эффективности основной терапии.

Народные средства терапии

Лечение народными рецептами применяется только в дополнение к основной терапии. Действенным средством является полоскание ротовой полости после еды содовым раствором .

Из пероральных средств рекомендуется водный раствор прополиса ( применять нельзя). Лекарство показано пить по 15 мл 3 – 4 раза в сутки после приема пищи. Также лечение народными средствами может включать прием растительных настоев: зверобоя, ромашки, календулы, дубовой коры.

Диета при кандидозе пищевода

В период лечения важно соблюдать диету, поскольку определенные продукты могут затормозить или ускорить размножение грибка.

Диета при кандидозе пищевода не только способствует ускорению лечения, но и предупреждает рецидив болезни.

Питаться в период лечения нужно, соблюдая две рекомендации:

• Пища должна быть мягкой, хорошо проглатываемой . Из рациона исключаются твердые продукты, способные оставить царапины на слизистой оболочке при движении по пищеводу. Оптимальны для диетического рациона негустые каши (рисовая, овсянка, манка), супы и тщательно измельченными ингредиентами, картофельное или овощное пюре.
• Необходимо убрать из рациона продукты , оказывающие раздражающее воздействие на стенки пищевода, провоцирующие размножение болезнетворных микроорганизмов.

В перечень противопоказанных продуктов входят:

• дрожжевая продукция (включая хлебные изделия);
• солености;
• копчености;
• острые соусы и заправки;
• специи и пряности;
• кислые продукты;
• жирные продукты;
• грибы в любом виде;
• сладкие газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• сладости;
• кофе и черный чай;
• кислые фрукты и ягоды.

Диетически питаться необходимо не менее месяца. Ниже приводится таблица, в которой дано примерное меню на период лечения.

Для предупреждения пищеводного кандидоза необходимо:

• соблюдать гигиену ротовой полости, дважды в день чистить зубы;
• не увлекаться употреблением сладостей;
• регулярно проходить профилактическое обследование у стоматолога;
• в период лечения антибиотиками принимать противогрибковые препараты в профилактических дозах и пробиотики для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта;
• укреплять иммунитет.

Прогноз

Прогноз определяется степенью развития заболевания. Лечить кандидоз пищевода проще всего на начальной стадии, пока инфекция не внедрилась глубоко в эпидермальные ткани. В этом случае терапия не занимает больше 2 месяцев, а полного излечения добиваются 70% пациентов.

Развившееся заболевание лечить сложнее. У онкобольных, ВИЧ-инфицированных и прочих людей с дефицитом иммунитета болезнь в большинстве случаев полностью не излечивается, так как выздоровлению препятствует основная патология.

У 35% пациентов с иммунодефицитом запущенное заболевание приводит к генерализации инфекционного процесса и смертельному исходу.

Интересное

Микозами, по данным ВОЗ, страдают более 20 % населения Земли. Органы пищеварительной системы подвержены данным инфекциям в 2 % случаев. Медицина объясняет это широким использованием антибиотиков и подавляющим действием цивилизации на иммунитет человека.

На слизистых оболочках и коже человека обитают до 500 видов различных микроорганизмов. Часть из них относится к условно-патогенным, т. е. проявляют болезнетворные свойства в благоприятной среде. Заражение происходит через контакты с носителями возбудителей, предметами обихода, пищевыми продуктами, почвой.

Одно из частых заболеваний – микоз пищевода – вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (90 % поражений), Гистоплазма капсулатум и другие виды патогенных грибков. Они образуют на слизистой очаги и скопления, выделяют токсины, прорастают вглубь тканей пищеводного канала.

Причины грибковых заболеваний пищевода

Здоровая иммунная система и микрофлора человека контролируют численность условно-болезнетворных штаммов. Усиленно размножаться и причинять вред они начинают при понижении защитных реакций организма. Основные причины, приводящие к микозу слизистой пищевода:

• травмы, ожоги, полипы, дивертикулы;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• длительный прием антибиотиков, антацидных препаратов, нарушающих естественную микрофлору и состав желудочного сока;
• сахарный диабет, в результате которого изменяется кислотная реакция слизистых;
• отравления, хронические интоксикации парами щелочей, кислот, тяжелых металлов;
• ингаляции и инъекции кортикостероидов, подавляющих активность иммунной системы;
• курение, алкоголизм;
• авитаминоз, неполноценное питание с избытком простых углеводов;
• преклонный возраст;
• терапия по поводу трансплантаций;
• расстройство перистальтики пищевода;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• аллергия;
• недостаточная функция надпочечников, щитовидной железы;
• лучевая и химиотерапия;
• СПИД.

В группе риска дети, чей иммунитет еще не сформировался, беременные женщины, люди, ослабленные хроническими и аутоиммунными заболеваниями.

Заражение пищевода болезнетворными грибами возможно из вышестоящих отделов пищеварительной системы – рта, глотки или желудочно-кишечной зоны.

Симптомы заболевания

Микоз пищевода отличает бессимптомность протекания. Случайно обнаруживается при общей диспансеризации населения в 1-7 %. В начальной стадии возможно появление следующих признаков:

• затруднение глотания – дисфагия;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• увеличение количества слюны – гиперсаливация;
• дискинезия – нарушение продвижения пищевого комка;
• боль, отдающая в спину;
• изжога, рефлюкс – заброс содержимого желудка.

На этой фазе болезни на стенках пищевода наблюдаются единичные, покрытые белым или желтоватым налетом участки. Слизистая поражена слабо.

При отсутствии антимикозной терапии колонии грибков продолжают размножаться, проникая в подслизистую, разрушая ткани органа. В 30% случаев к процессу присоединяются бактериальные инфекции. Возникают отдельные эрозии и язвы.

При прогрессировании болезни мицелий грибов прорастает в мышцы, эрозии сливаются и кровоточат. Пациент ест и пьет с большим трудом. Слизистая отекает, появляются симптомы:

• спазмы, стеноз (стриктура) пищевода;
• непроходимость;
• перфорация стенок;
• кровотечения.

Это опасные состояния, которые нуждаются в срочном хирургическом лечении.

Важно. Осложнения микоза – тяжелые висцеральные формы с поражениями легких, селезенки, почек, сердца, мозга. У пациентов с иммунодефицитом возможно развитие септического шока.

Диагностика микоза пищевода

Диагностикой и лечением начальных стадий заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог. Проявления грибка в пищеводе не специфичны, поэтому проводят инструментальные исследования:

1. Рентгеноскопию с контрастом. Определяют неровность контуров, сужение пищевода, схождение или сближение складок внутреннего слоя, эрозии, язвы, нарушение моторики.
2. Эзофагоскопию. Применяют как метод диагностики, так и лечения. Оптический прибор вводят в полость пищевода, осматривают поверхность слизистой. Одновременно осуществляют забор материала для определения вида возбудителя.
3. Полученный биоматериал исследуют цитологическими методами, посевом в культуральную среду и микроскопией. Выявляют резистентность микроорганизма к лекарственным препаратам.
4. Эндоскопическую ультрасонографию. Ультразвуковой датчик вводят в пищеводный канал, исследуют его глубокие слои.
5. Виртуальную эндоскопию, магнито-резонансное исследование. Достоинства методов – неинвазивность и высокая информативность, недостаток – невозможность взять биопробы для анализа.

Для дифференцирования микоза от других поражений пищевода – ожога, рефлюкс-эзофагита, опухоли, варикозного расширения вен, язвы, красного плоского лишая, плоской лейкоплакии – биопсию проводят несколько раз.

Микоз пищевода редко встречается как самостоятельное заболевание, поэтому врач назначает комплексное обследование больного:

• анализ крови общий и на гликогемоглобин, для определения уровня сахара;
• анализ на ВИЧ;
• рентген легких;
• колоноскопию;
• УЗИ органов.

Уточнив диагноз, врач назначает оптимальную схему лечения.

Лечение

Терапия грибкового заболевания пищевода включает:

• прием антимикотических препаратов на основе триазола, имидазола;
• полиеновые антибиотики – Нистатин, Натамицин;
• щадящую диету;
• применение энтеросорбентов для освобождения от продуктов жизнедеятельности грибов;
• стимулирование защитных сил организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Эффективные противогрибковые средства:

1. Кетоконазол – применим в высоких дозах, возможны побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Токсичен для печени.
2. Флуконазол – используют при различных формах микоза, обладает совместимостью со многими лекарствами, хорошо всасывается.
3. Итраконазол – применяют при почечной недостаточности,
4. Амфотерицин В – назначают при неэффективности других средств. Побочные действия обратимы, т. е. исчезают при отмене препарата.
5. Капсофунгин – новейшее поколение противогрибковых лекарств. Изменяет синтез клеток микроорганизма, вызывает его гибель.

В осложненных случаях лекарства применяют в виде инъекций, используют высокоинтенсивное лазерное излучение, эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов.

Питание при микозе пищевода

При заболеваниях органов ЖКТ диета должна быть щадящей, чтобы как можно меньше раздражать воспаленные участки пищеварительного тракта.

Исключают:

• грубую и твердую пищу;
• горячее, холодное;
• кислое, острое, соленое;
• алкоголь, газированные напитки, цельное молоко;
• жирное, жареное.

Рацион должен состоять из овощей, несладких фруктов – источника клетчатки, белковых продуктов, круп, растительных масел. Сахар и мучное содержат простые углеводы, которые служат пищей для грибков, поэтому употребление ограничивают до минимума.

Важно. Прием бифидобактерий в виде препаратов или в составе кисломолочных продуктов поможет нормализовать микрофлору в пищеводе.

Еду готовят варкой, тушением или на пару, измельчают до состояния пюре. Принимают пищу небольшими порциями. Дефицит необходимых микроэлементов восполняют витаминными комплексами.

Народные средства

Народная медицина предлагает настойки и отвары из растений для облегчения симптоматики болезни пищевода. Сырье для действенных средств:

1. Дубовая кора – обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и вяжущим эффектом. Применяют в виде настоев.
2. Чайный гриб – богат полезными веществами, обогащает организм нужными бактериями.
3. Овсяный отвар – обволакивает стенки пищевода, очищает от токсинов.
4. Корень лопуха – заживляет эрозии и язвы, снимает воспаления, отечность слизистой.

Травяные сборы и фиточай хорошо успокаивают болезненные ощущения в пищеварительном тракте, способствуют быстрому выздоровлению. Перед применением необходима консультация лечащего гастроэнтеролога.

В заключение

Грибковое поражение пищевода не проявляет себя в начальной фазе заболевания. При прогрессировании болезни появляются трудности глотания, боль, диспепсия. Нужно обратиться к врачу для прохождения антимикотической терапии. Тяжелые формы микоза трудно излечимы и чреваты серьезными осложнениями.

Кандидозом пищевода называют инфекционное заболевание, при котором стенки пищеварительного канала поражаются грибками Candida. Это заболевание трудно диагностировать, так как грибки этого рода имеются в микрофлоре и здоровых людей, а у трети пациентов симптомы выражены не ярко. Когда выявлен кандидоз пищевода, лечение нужно для всех органов пищеварения.

Опасность инфекции заключается в том, что в ряде случаев симптомы ярко не выражаются – пациент может просто не придать им значения или спутать с проявлением имеющегося хронического заболевания (например, при гастрите изжога – обыкновенное дело).

Признаки кандидоза пищевода часто напоминают картину при поражении ЖКТ:

• сниженный аппетит;
• снижение веса;
• тошнота (реже рвота);
• изжога;
• боль вверху живота и за грудиной;
• жидкий стул.

Выражается кандидоз пищевода также одинофагией (болезненностью глотания) и дисфагией (нарушенным процессом или невозможностью глотания пищи). При таких расстройствах пища или жидкость может попадать в трахею, нос либо гортань. В рвотных массах могут наблюдаться белые пленки, а в стуле слизь и кровянистые выделения.

Поражение слизистой пищевода сначала имеет вид отдельных участков белого цвета. Затем они расширяются, образуя плотный налет. Под ним грибки распространяются все глубже, достигая сосуды и мышцы.

Кандидоз пищевода возникает по различным причинам:

• кандидоз кишечника (большая вероятность);
• контакт с зараженным или носителем;
• инфицированный продукт;
• заражение через бытовые предметы или гигиенические средства;
• кандидоз ротовой полости.

Причины кандидоза пищевода могут скрываться в дисбалансе кальциево-фосфорного обмена. Бывает это при нарушенной функциональности надпочечников и щитовидной железы.

Для развития кандидоза пищевода есть определенные факторы риска:

• сниженный иммунитет;
• суженный просвет пищевода (из-за опухоли, травмы);
• сахарный диабет;
• патология пищеварительных органов;
• внутривенное (парентеральное) питание (ЖКТ не участвует);
• аллергия;
• хронические инфекции (часто ВИЧ, туберкулез);
• курение;
• алкоголизм;
• длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• недоедание;
• пониженная кислотность;
• прием кортикостероидов;
• интоксикация;
• прием антацидов;
• трансплантация органов.

Это не полный перечень факторов, влияющих на развитие грибковой инфекции. Значимость каждого определяется состоянием иммунной системы человека.

Диагностика

Подозрение на кандидоз пищевода у врача возникает при изучении амбулаторной карты и наличии факторов риска.

Подтверждается диагноз после нескольких исследований:

• рентген пищевода;
• эндоскопическое исследование (эзофагоскопия);
• микологический анализ посева;
• цитологические и гистологический анализы соскоба;
• биопсия (редко).

Эзофагоскопия – стандартная процедура, если пациент пожаловался на болезненность и затрудненность глотания. При эндоскопии заболевание выражается покраснением, фибринозным налетом и ранимостью поверхности (при контакте).

Читайте также: Профилактика молочницы у мужчин

Инфекция может проявляться в разных формах:

• При покраснении слизистой, кровоточивости во время контакта с ней, отечности и напоминающем паутину налете имеет место катаральный эндофагит.
• Если есть ранимость при контакте со слизистой и бляшки рыхловатого налета, то это псевдомембранный эзофагит.
• Когда налет имеет пепельный оттенок и напоминает бахрому, есть гиперемия, отечность и ранимость слизистой, то имеет место фибринозный эрозивный эзофагит. В таком случае пациента трудно осматривать эндоскопическим методом, так как пищевод сильно сужен, что очень болезненно.

При гистологическом исследовании диагноз подтверждается после найденных нитей мицелия. Если на слизистой грибки находятся в норме, то это означает их носительство без необходимости лечения.

Для цитологического исследования берут слизь из носа или рта – для ее забора используют защитный катетер и специальный инструмент. Чтобы определить вид питательной среды забирают слизь из пищевода. Такой вариант анализа позволяет выявить, какими препаратами можно нейтрализовать возбудителя болезни.

После диагностирования кандидоза проводят дополнительные исследования, чтобы выявить сопутствующие заболевания. Мужчинам требуется сделать УЗИ предстательной железы, а женщинам – малого таза и молочных желез. Понадобится также рентген легких, фиброколоноскопия, ряд анализов крови.

Осложнения

Выделяют несколько степеней кандидоза пищевода:

• I степень инфекции означает, что грибок еще не проник глубоко, а налет есть только на отдельных участках пищевода.
• При II степени заболевания грибок проникает в слизистую, а пятна налета начинают сливаться в большие участки.
• III степень характеризует проникновение грибка в мышцы, возможно развитие бактериальной инфекции и омертвение тканей.

При несвоевременном лечении чаще всего возникают такие осложнения как:

• язва;
• кровотечения;
• флегмона (гнойное воспаление);
• стриктура (сокращение просвета пищевода);
• разрыв трубки пищевода;
• омертвение тканей;
• летальный исход.

Поэтому очень важно своевременно приступить к терапии и не только воздействовать на возбудителя, но и устранять сопутствующие заболевания.

Традиционное лечение

Подтвержденные симптомы кандидоза пищевода устраняются медикаментозно. Обычно лечение кандидоза пищевода означает прием препаратов с азолом – Флуконазола, Клотримазола, Ороназола, Миконазола. Если они не дают нужный результат, то назначают полиеновые антибиотики:

• Леворин;
• Амфотерицин B;
• Нистатин ;
• Микогептин.

При тяжелом течении инфекции препараты вводят внутривенно с одновременным назначением энтеросорбентных средств (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и т.п.).

Когда кандидоз пищевода проявился на фоне пониженного иммунитета, то в его лечение включают курс иммуностимуляторов.

После приема необходимых препаратов важно восстановить микрофлору ЖКТ. Для этого нужно зубиотики – Линекс или Бактисубтил.

Читайте также: Почему не проходит молочница после лечения

Во время лечения наблюдают другие органы ЖКТ. Если инфекция перешла из другого органа, то важно своевременно это выявить и принимать комплексные меры.

Все препараты подбираются только на основании клинической картины. Самостоятельно принятые меры могут быть не эффективными или даже опасными.

Народное лечение

Возможно лечение кандидоза пищевода народными средствами, но лучше сочетать его с традиционной медициной. Эффективны травяные настои из ромашки, шиповника, календулы, можжевельника, зверобоя, тысячелистника, эвкалипта, дубовой коры. Сочетать эти средства с медикаментами стоит только после совета с врачом.

Один из народных методов лечение – процеженный отвар овса. Его надо залить водой в соотношении 1:3, довести до кипения и через 3 минуты снять с огня. Пьют такой отвар на ночь и перед едой (3 раза в сутки).

Помогает также настойка чайного гриба – принимают его 4 раза в день (1 стакан в сутки).

После приема пищи эффективны полоскания рта содовым раствором.

Диета

Диета при кандидозе пищевода – одна из важных составляющих лечения. Она имеет определенные сходства с диетой при кандидозе кишечника. Порции надо значительно уменьшить, но и сократить время между их приемами.

Объем углеводов в рационе надо максимально снизить, а некоторые продукты придется исключить совсем:

• мед и шоколад;
• картофель;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• хлеб;
• сырые грибы;
• сахар;
• сладкое и кондитерские изделия;
• соленое;
• дрожжи;
• острое.

В диете обязательно должна быть молочная и кисломолочная продукция – молоко, творог, сыр, кефир, йогурты. Нужно включить в рацион также бурый рис, гречку, капусту, зелень, лук и чеснок. Из напитков лучше ограничиться чаем, отваром шиповника и компотом из сухофруктов.

При кандидозе пищевода полезны квашеные овощи и чайный гриб – такие продукты должны быть проверенного качества.

Если наблюдается тяжелая форма кандидоза, то для питания используют высокобелковые смеси, вводимые с помощью зонда.

Профилактика

Чтобы сократить риск развития кандидоза важно следовать некоторым профилактическим мерам:

• не запускать любые заболевания и инфекции;
• пользоваться гигиеническими средствами индивидуально (особенно зубной щеткой!);
• использовать индивидуальную посуду;
• исключить контакт с больными кандидозом;
• укреплять иммунитет.

Кандидоз пищевода – заболевание не редкое, но отличающееся не ярко выраженными признаками (на начальной стадии). При появлениях его симптомов важно своевременно начать диагностику. Запоздалое лечение может привести к ненужным осложнениям. Важно также всегда помнить об элементарных профилактических мерах – они могут спасти от многих проблем.

Инфекционное поражение пищеводной трубки при активном действии грибка рода Candida, откуда и берется происхождение диагноза, называется кандидоз. По международному классификатору болезней 10 издания патология относится к болезни пищевода неуточненной.

Код болезни по международному классификатору – К22.9.

Фото кандидоза пищевода

Болезнь имеет длительный срок лечения, при недостаточном соблюдении диеты, режима дня и схемы лечения успешность выздоровления находится под вопросом. Пациенты, страдающие патологиями пищеварительной системы, в количестве 1,5% от общего числа заболевших обнаруживают кандидоз органов пищеварительной системы.

Возникновению болезни способствуют сбой иммунных реакций, активация вируса иммунодефицита человека, нарушенный прием антибактериальных средств.

Причины и факторы появления

Грибки рода Candida находятся в разных органах желудочно-кишечного тракта в пассивном состоянии у здорового человека.

Исследованиями обнаружено их присутствие у 8 здоровых человек из 10 с локализацией в полости кишечника, у каждого четвертого обследуемого – в ротовой полости. При наступлении благоприятных условий грибки Candida приступают к активному размножению, являясь патогенной средой для многих функциональных систем и вызывая в них соответствующие нарушения.

Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).

В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:

• обсеменении используемых продуктов питания;
• различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
• контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.

Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.

Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:

• гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
• неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
• гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
• частые аллергические реакции организма;
• сахарный диабет всех типов;
• повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
• недостаточная проходимости пищевода;
• пересадка органов и тканей;
• питание энтерального и парентерального типов;
• отклонения в моторной реакции пищевода;
• кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
• хроническое действие инфекции (палочка Коха);
• дефицит белка в организме;
• длительное применение антибактериальных препаратов;
• антацидная терапия.

Пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.

Симптомы кандидоза пищевода

Начальная стадия развития кандидоза пищевода клиническими признаками и патологическими ощущениями пациентов не сопровождается. Поверхностное проникновение в ткани пищевода, вялотекущая клиническая картина, низкая степень тяжести заболевания сопровождают диагноз «кандидоз пищевода» у 3-х больных из 10.

Основные признаки кандидоза пищевода, замечаемые пациентом, следующие:

• неприятные ощущения (нередко – боль) в области диафрагмы;
• субфебрильная температура;
• отклонения в нормальном акте глотания;
• изжога разной степени ощущения;
• загрудинные боли;
• жидкие фекалии с вкраплениями кровяных сгустков и слизеобразными фрагментами;
• сниженный или отсутствующий аппетит;
• болезненные ощущения при попытках глотания, приводящие к истощению организма или обезвоживанию, что характерно для тяжелой степени развития болезни, когда становится невозможным проглотить воду;
• частая тошнота, в рвотных массах заметно присутствие слизи.

Отсутствие лечения осложняет заболевание и создает условия для проникновения активированных форм Candida в желудочные стенки, хотя без тяжелых патологических процессов в желудке (операбельность, язвенно-некротические явления) подобный процесс отмечается крайне редко.

Повышенное образование слизи и ее скапливание на стенках пищевода создает дополнительные трудности с проходимость пищи через полую трубку.

Наивысшей картиной симптоматического проявления кандидоза пищевода являются следующие признаки:

• с или без перфорации;
• повреждение кровеносных сосудов, снабжающих мышцы пищевода.

При эндоскопическом осмотре пищевода его стенки в начальных стадиях выглядят с изменившейся цветовой гаммой до желтоватого или беловатого цвета, с выпуклыми участками. Позже к пораженным очагам добавляются колонии размножившихся грибков Candida, впоследствии проникающие в подслизистую оболочку.

Лабораторными исследованиями микрофлоры пораженных участков показано наличие в тканях не только грибков рода Candida но и патогенных бактерий.

Диагностика

Распознание заболевания начинается с анамнеза данных, где пациент описывает жалобы на заболевание, возникшие в последнее время. Главным инструментальным способом обнаружения кандидоза пищевода является эзофагоскопия.

Эндоскопическими исследованиями обнаруживаются гиперемия пораженных участков пищевода, налеты фиброзного характера, быстрая ранимость при контактах с инструментами.

При проявлении заболевания различают 3 формы кандидоза пищевода:

1. Псевдомембральный эзофагит, при котором пораженная поверхность слизистой пищевода сопровождается образованием бляшек. Попытки проникновения инструментов вдоль стенки пищевода приводят к появлению ран.
2. Эрозивный эзофагит фибринозного типа. Эндоскоп иногда невозможно продвинуть вдоль стенок пищевода из-за его стеноза. Поверхность поражения отличается от эзофагита 1 типа наличием серых лент бахромчатого типа. Слизистая отечная, гиперемированная по всей поверхности.
3. Катаральный эндофагит. Слизистая при этой форме болезни немного покрасневшая, отечная. Пораженные участки выглядят в виде паутинного налета.

При невозможности введения катетера через ротовое отверстие, его проникновение пытаются произвести через носовую полость. Внутрь катетера вставляют эндоскоп. После извлечения катетера с эндоскопом жидкость, оставленная на нем, подвергается лабораторному микроскопическому анализу.

При обнаружении мицелия в биоптате проводится посев грибков и воздействие на них основных групп лекарственных веществ, применяемых в терапии кандидоза пищевода. Препарат, обнаруживший низкую резистентность Candida, назначается для последующего использования.

Лечение

Медикаменты

1. Терапевтическое лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол, Ораназол, Низорал, Миконазол, Клотримазол). Каждый из указанных препаратов имеет особенности применения: беременность, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, сопровождение заболевания высоким уровнем тестостерона и пр.
2. Энтеросорбентная терапия для облегчения выделения токсических продуктов (Атоксил, Полифепам, Энтеросорб, Полисорб, Антрален, Энтеросгель).

Народные средства

В качестве наружного использования проводят полоскание ротовой полости после приема пищи раствором питьевой соды. Пероральным способом применяют настои фитопрепаратов (зверобой продырявленный, календула обыкновенная, ромашка аптечная, кора дуба).

Диетическое питание

Для повышения в балансе микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте используют в диетическом питании продукты, богатые полезными прокариотами: молочнокислые продукты, овощи, предварительно заквашенные, чайный гриб.

Из свежих продуктов или их отваров в дневной рацион питания чаще включают капусту, шиповник, рис, лук и чеснок.

С осторожностью и минимальным включением в дневное меню применяют продукты сладкие, острые, маринованные, консервированные. Исключаются газированные напитки и кондитерские изделия.

Прогноз и профилактика

Кандидоз пищевода подлежит излечению при сочетании нескольких способов исцеления и соблюдении в течение длительного времени схемы лечения.

Профилактические мероприятия для недопущения кандидоза пищевода разделяют на 2 направления:

1. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.
2. Специальная профилактика, включающая главным образом, диетическое питание.