(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.
Общие сведения
Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.
Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.
Причины молочницы
К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .
Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.
Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.
Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.
У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .
Симптомы молочницы
Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.
Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).
Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .
Осложнения молочницы
Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .
Диагностика молочницы
Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.
Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.
Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.
При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.
Лечение молочницы
Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.
Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.
При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .
Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.
Лечение молочницы у беременных
Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.
Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.
Профилактика молочницы
Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.
Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.
Многие женщины, да и немалое количество мужчин, столкнувшихся с этой неприятной проблемой, дорого бы заплатили за ответ на вопрос, почему появляется молочница. В отличие от возбудителей откровенно заразных «насморков ниже пояса» вроде гонореи, сифилиса или трихомониаза, грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре и живут без особого ущерба в организме четырёх из пяти жителей Земли. Дрожжеподобные грибы живут во рту, в глотке, в пищеводе, толстом кишечнике, под ногтевыми пластинами, между пальцев ног и в паховых складках, в женском влагалище и под крайней плотью мужского члена – одним словом там, где сыро, тепло и есть питательная среда, желательно послаще. В большинстве случаев грибы мирно сосуществуют с организмом хозяина, являясь его комменсалами или, по-русски, сотрапезниками. Но в один не самый прекрасный момент что-то идет не так, и вот былые соседи по обеденному столу начинают качать права и требовать себе куски пожирнее и побольше.
Алексей Венецианов. Девушка с кринкой. 1820 г.
Чаще всего так себя ведут грибы подвида Candida albicans, дословно «беловатый, отбеливающий одежду». Но определенной нелояльностью к человеку грешат еще не менее 8 разновидностей этого гриба. К слову, в роду Candida описано 186 видов и наверняка это далеко не все представители рода, живущие на нашей планете. Среди них есть даже полезные дрожжи, которые используют для выращивания кормовых добавок-лактионов.
Почему кандидоз назвали молочницей?
Название болезни дало внешнее сходство колоний гриба с молочными продуктами – творогом, простоквашей. Дополнительной причиной стал кисловатый запах, который обычно сопровождает появление беловатого налёта на языке или половых органах. Запах при молочнице, кстати, совсем не такой резкий и неприятный, как при трихомониазе или бактериальном вагините, когда от пораженных участков слизистой оболочки отчётливо пахнет тухлой рыбой. Женщины, обнаружившие у себя признаки молочницы, обычно сильно страдают и боятся, что их «аромат» почувствуют окружающие. Их можно успокоить: сильно летучих веществ колонии грибов не выделяют, и бояться нечего, как и усиленно пользоваться интимными дезодорантами. Подозрение можно навести скорее резким ароматом парфюмерии, чем слабым запахом дрожжей.
Интересно, что в разговорном английском молочницу (а если точнее, то кандидозный стоматит) называют thrush, что буквально значит «дрозд» (небольшая певчая птичка, которой посвящена песня «вы слыхали, как поют дрозды?»). Языковая метаморфоза возникла из-за сходства брюшка дрозда и языка больного кандидозным стоматитом , покрытого грибковым налётом. Для обозначения влагалищного кандидоза носители английского языка используют выражение vaginal thrush, то есть для них связь болезни с интимной сферой не вполне очевидна и точно не первична.
Откуда приходит молочница
В том-то и дело, что чаще всего она не столько приходит извне, сколько активизируется изнутри, хотя и не без влияния неких внешних факторов. Самой распространенной причиной вагинальной молочницы у женщин, так или иначе, остается контакт с «незнакомой» интимной микрофлорой нового (или «нового старого») полового партнера при незащищенном сексе. У людей, давно и гармонично живущих совместной сексуальной жизнью микрофлора интимной сферы перемешивается и взаимно притирается, как и сами ее носители. Если у одного из партнеров появляется связь на стороне, или если постоянных партнеров двое, а у одного из них завелась связь на стороне, гармония и идиллия отношений сменяется суетой и хаосом. Агрессивные пришельцы вторгаются в спокойный мир влагалищной флоры женщины, и дальше все зависит от силы ее иммунитета и состояния домашних колоний гриба. Они могут ассимилировать чужаков или вступить с ними в конфронтацию. Если пришельцы окажутся сильнее, иммунные силы организма активизируются и на месте внедрения инфекции возникнет воспаление, гиперемия, появится зуд, как наружный, так и внутренний. Если грибок проникнет в уретру и мочевой пузырь, возникнет дискомфорт при мочеиспускании, моча станет мутной, особенно по утрам, в ней можно будет заметить белесоватые нити – колонии гриба. При отсутствии лечения молочницы и пониженном иммунитете болезнь будет прогрессировать, и хотя прогноз при молочнице обычно благоприятный, запускать ее не нужно, ведь больная женщина становится не только носителем инфекции, но и очень серьезно страдает от невозможности полноценной семейной жизни и бесконечного дискомфорта в интимной зоне.
Главной причиной возникновения и развития молочницы в острой и хронической форме, так или иначе, служит иммунодефицит, который, в свою очередь, может быть обусловлен следующими факторами:
- нарушение обмена веществ, питания, недостаток микроэлементов и витаминов;
- эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
- длительный прием антибиотиков и кортикостероидных препаратов, вызвавших дисбактериоз слизистых оболочек. В отсутствии бактерий-конкурентов грибы начинают интенсивно размножаться;
- химиотерапия при онкологических заболеваниях;
- супрессивная терапия после пересадки органов и тканей;
- врожденные и приобретенные специфические иммунодефициты (в том числе СПИД, при котором еще 30 лет назад безобидная молочница могла стать одной из причин летального исхода на фоне поражения внутренних органов и кандидозного сепсиса или пневмонии);
- частые переохлаждения или наоборот, увлечение загаром и солярием;
- несоблюдение правил личной гигиены (касается как интимной сферы, так и полости рта, ног и мест повышенного потоотделения);
- беременность и период лактации;
- пребывание в стационаре и даже частое посещение женской консультации – как бы тщательно в больницах не следили за антисептикой, медицинские учреждения всегда были и остаются своеобразным резервуаром разнообразных патогенных и условно патогенных микроорганизмов.
Способствовать развитию молочницы могут невылеченные и латентно протекающие воспалительные процессы органов малого таза и кишечника. Нельзя забывать, что анальное отверстие и репродуктивные органы человека находятся очень близко и весьма велика вероятность самоинфицирования, особенно при ношении стрингов или слишком тесного белья. Впрочем, прямой связи между качеством и типом нательного белья и возникновением молочницы у женщин ученые не подтверждают.
Профилактика молочницы
Выяснив, из-за чего появляется молочница у женщин, нужно решить, как избежать встречи с нежеланной гостьей. Правила профилактики достаточно просты и их может выполнить каждая женщина:
- Количество сексуальных партнеров лучше всего сократить до одного. Если вести моногамную жизнь никак не получается, со всеми «неконцептуальными» партнёрами необходимо использовать средства защиты, самым надёжным из которых по-прежнему остаётся презерватив. Различные влагалищные таблетки и спреи полной гарантии не дают. Помните, что молочница у мужчин проявляется более размыто, нежели у женщин.
- Необходимо взяться за свое питание. Хуже от этого не будет ни фигуре, ни… местам традиционного обитания грибков рода Candida. Первый закон борьбы с призраком молочницы – ограничение сладкого. Именно избыток (и вообще дисбаланс) глюкозы – важнейший толчок роста дрожжеподобных грибов.
- Необходимо вылечить все хронические женские болезни, воспалительные заболевания кишечника, сердечные недуги, если они есть, воспалительные заболевания полости рта.
- Снижение веса – сильный удар по молочнице. Тучные люди сильнее потеют, а пот – отличная питательная среда для размножения гриба на коже.
- Если вы принимали антибиотики или препараты, подавляющие иммунитет, займитесь восстановлением кишечной микрофлоры и пропейте курс пробиотиков.
- Во рту должно быть все хорошо – кариес, стоматит, гингивит вылечены, каналы зубов обтурированы (запломбированы), потерянные зубы по возможности протезированы. Кстати, съемные зубные протезы и даже мосты – места возможного скрытого скопления грибков. Идеальный вариант протезирования – установка имплантов, хотя, конечно, эта процедура отнюдь не дешевая;
- Движение – жизнь. Больше бывайте на свежем воздухе, гуляйте, занимайтесь спортом. Грибы – не анаэробы, но избыток кислорода в организме их совсем не радует, так как активизируется иммунный ответ на недружелюбные происки наших маленьких комменсалов.
- Личная гигиена – залог здоровья. Душ утром и вечером, гигиенические процедуры после семейного общения должны стать такими же естественными, как мытьё рук перед едой. Не стоит увлекаться различными антибактериальными и противогрибковыми препаратами, обычного кускового или жидкого мыла вполне достаточно.
Особое внимание борьбе с молочницей нужно уделить беременным женщинам и тем, кто готовится стать матерью. Кандидоз в неосложненной форме едва ли вызовет фатальные нарушения в организме будущего ребенка, но вот заразиться при прохождении через родовые пути матери или во время кормления, малыш вполне способен, а лечить кроху с первых недель жизни едва ли кому-то хочется. Не нужно говорить, что беременной женщине нужно перечитать список выше и особенно внимательно отнестись к первому пункту, где говорится о количестве любимых мужчин.
Молочница, как и любая другая болезнь, приходит, когда ее совсем не ждешь. К счастью, сегодняшняя медицина располагает надежными средствами лечения кандидоза и в большинстве случаев болезнь удается победить без таблеток яб применяя лишь свечи от молочницы , местные антисептические и иммуностимулирующие средства
Многие женщины знают, какие неприятные симптомы бывают при молочнице. Дискомфорт, зуд и жжение во влагалище лишают покоя, доводят до нервного срыва. На какое-то время болезнь утихает, но в любой момент происходит обострение. Многие недоумевают, откуда берется грибок и как можно им заразиться, каковы причины появления молочницы у женщин. Все, что способствует гибели полезных лактобактерий, провоцирует образование болезнетворной микрофлоры. Укрепление иммунитета является важной мерой профилактики размножения инфекции в организме.
Содержание:
Как возникает молочница
Молочницей называют кандидозный вагинит – инфекционное грибковое заболевание. Грибки рода кандида, его возбудители, относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры. Это означает, что они в небольшом количестве являются нормальными обитателями кожи и всех слизистых организма, не принося вреда до определенного момента.
Болезнь возникает, когда грибок начинает безудержно размножаться. Нормальная микрофлора влагалища содержит около 40 видов живых микроорганизмов, причем в ней должны преобладать молочнокислые бактерии (палочки Дедерлейна) и бифидобактерии. Они препятствуют развитию болезнетворных микробов. Грибы начинают бесконтрольно размножаться, если у человека по какой-то причине снижается иммунитет (после операции или стресса, например).
Развитию грибов благоприятствует теплая (21°-37°), влажная слабокислая среда. Убить грибки можно только с помощью специальных антигрибковых препаратов, разрушающих их структуру.
Интересно то, что от молочницы невозможно избавиться с помощью пробиотиков – препаратов, повышающих содержание молочнокислых бактерий. Избыток лактобактерий, наоборот, усиливает рост грибка, так как кислая среда убивает лишь его конкурентов, которым для жизни нужна слабощелочная среда. Грибы же в кислой среде прекрасно развиваются.
Заражение грибком происходит как бытовым путем (через постельное белье, банные полотенца), так и половым.
Симптомы молочницы
Проявления молочницы трудно не заметить. У женщины возникают характерные обильные выделения, напоминающие творожистую массу . Они белого цвета, имеют запах кислого молока . Благодаря этим признакам заболевание и получило свое неофициальное название.
На слизистых оболочках влагалища наблюдается белый налет. Во влагалище ощущается сильный зуд. Он усиливается после менструации, во время полового акта. Состояние усугубляется к вечеру. Рези и жжение особенно чувствуются в жару или после бани.
Видео: Причины развития молочницы
Причины возникновения молочницы
Главными причинами возникновения молочницы у женщин, дающими толчок к развитию грибов во влагалище, являются:
- снижение иммунной защиты;
- изменение гормонального фона в организме;
- нарушение состава бактериальной среды и кислотности влагалища;
- несоблюдение правил гигиены;
- употребление в пищу большого количества сладких и мучных продуктов.
Возникновению этих причин способствует множество факторов.
Ослабленный иммунитет
Состояние иммунной системы у женщины зависит от ее здоровья, физической формы, условий и образа жизни, характера питания, наличия вредных привычек. Резкому снижению иммунитета способствует возникновение хронических заболеваний различных органов (печени, почек, сердца, кишечника). Нагрузка на иммунную систему повышается при наличии воспалительных процессов, травм, после хирургических операций.
Человек чаще болеет, если организм ослаблен из-за неправильного питания (голодания, недостатка белков и витаминов в пище), недосыпания, истощения нервной системы, отсутствия нормальных санитарно-бытовых условий. Малоподвижный образ жизни, отсутствие закалки приводят к тому, что человек часто болеет простудными заболеваниями, отнимающими силы, необходимые для защиты от инфекции. Курение, пристрастие к алкоголю, наркотическая зависимость также увеличивают чувствительность к инфекциям, могут стать причиной обострения молочницы.
Гормональный фон
Соотношение различных гормонов взаимосвязано с работой репродуктивной системы. Нередко молочница обостряется перед менструацией, во время беременности, при климаксе . Это связано с влиянием гормонов на состояние половых органов, структуру их слизистых оболочек, восприимчивость организма к инфекции.
Причиной гормональных изменений может быть употребление гормональных лечебных препаратов и контрацептивов, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ. Нередко причинами молочницы у женщин становится сахарный диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы.
Изменение состава микрофлоры влагалища
Причинами нарушения бактериальной флоры могут быть:
- Длительное или бесконтрольное употребление антибиотиков. Убивая болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), они попутно уничтожают полезную микрофлору, сдерживающую рост грибов, что приводит к их избыточному росту в кишечнике, откуда грибок может легко попасть во влагалище.
- Частое спринцевание, использование щелочных средств для интимной гигиены. Происходит вымывание полезных бактерий, изменение кислотности среды, пересушивание слизистой оболочки влагалища.
- Неправильное применение пробиотиков для лечения бактериального вагиноза. Их можно использовать в целях восстановления бактериальной среды только при отсутствии грибков в микрофлоре.
- Употребление в пищу большого количества сладостей, изделий из дрожжевого теста. Кроме того что создается благоприятная среда для развития грибков, происходит еще и повышение содержания сахара в крови, способствующее возникновению сахарного диабета.
Дополнение: Изменение микрофлоры влагалища происходит также при смене полового партнера. Молочницу не относят к венерическим заболеваниям, однако заражение женщины во время полового акта происходит нередко. У мужчин заболевание обычно протекает в скрытой форме, поэтому заражение вполне возможно при незащищенном половом контакте.
Нарушение норм гигиены
Причиной обострения молочницы может стать неправильный уход за половыми органами, в том числе во время менструации, редкая смена нижнего белья и гигиенических прокладок. Размножению грибка способствует ношение тесных синтетических трусиков, благоприятствующих проникновению инфекции во влагалище из кишечника.
Видео: Причины, провоцирующие появление молочницы. Меры профилактики
Чем опасна молочница
Это заболевание представляет опасность, в первую очередь, при беременности, так как во время родов может произойти инфицирование плода. Врожденная молочница у ребенка провоцирует появление различных воспалительных заболеваний. Грибки кандида начинают развиваться в слизистой рта, кишечника, легких малыша.
Женщина заражает молочницей мужчину, даже не подозревая этого, если болезнь переходит в хроническую форму и ее признаки на какое-то время исчезают. Неприятные симптомы осложняют половую жизнь.
Молочница часто становится первым признаком сахарного диабета, наличия ВИЧ. Она осложняет лечение других сопутствующих инфекционных болезней половых органов.
Профилактика молочницы
Для того чтобы снизить риск развития кандидоза, женщина должна заботиться об укреплении иммунитета (этому способствует закаливание, активный отдых на свежем воздухе, борьба с нехваткой витаминов в организме). Необходимо контролировать массу тела и обмен веществ. Для этого надо ограничить употребление сладких и печеных изделий, соли, жирной пищи.
Важной мерой профилактики является своевременное лечение эндокринных расстройств, воспалительных и других заболеваний половых органов.
Предупреждение: Антибиотики и гормональные средства необходимо применять только в дозах, предписанных врачом.
Требуется поддерживать нормальную работу кишечника (избегать запоров , диареи). Рекомендуется носить белье из натуральных материалов, минимизировать использование ежедневных прокладок. При молочнице нельзя курить, употреблять спиртные напитки.
Молочница, или вульвовагинальный кандидоз - это грибковое заболевание женских наружных половых органов, вызываемое организмами Candida.
В организме большинства людей они постоянно присутствуют в организме и не приносят вреда. Но существует огромное количество патогенных факторов, приводящих к усиленному росту количества грибков.
Возбудителем данной патологии являются условно патогенные организмы Candida. Они очень распространены: хотя бы раз в жизни молочницей болели примерно 80% женщин.
Кандиды способны проникать в организм во время половых контактов без использования контрацептивов или в результате плохого соблюдения правил гигиены. У женщин кандиды активизируются в результате приема пероральных противозачаточных препаратов.
Кандиды способны поражать многие органы. Чаще всего они вызывают воспаление гениталий. Нередко кандидоз развивается в области полости рта. Кандиды способны поражать:
- органы пищеварительного тракта;
- кожу, в частности, область подмышечных, межъягодичных складок;
- легкие.
Без адекватного лечения кандиды очень устойчивы к лечению. В таком случае у человека развивается хроническая молочница.
Грибки способны вызывать генерализованное заражение. Оно является причиной развития бесплодия, заражения плода, выкидыша.
Как проявляется молочница
Общие симптомы вульвовагинальной молочницы такие:
- появление неоднородных выделений из влагалища с неприятным запахом;
- раздражение слизистой гениталий;
- сыпь на поверхности половых органов;
- зуд и жжение, которые не исчезают даже после гигиенических процедур;
- отек вульвы, боль при прикасании к ней;
- учащение мочеиспускания;
- появление ссадин на наружных гениталиях;
- боль во время коитуса.
Генерализованная форма патологии проявляется лихорадкой, слабостью в мышцах, появлением абсцессов в почках и печени.
Причины появления грибкового поражения половых органов
Существует большое количество причин появления молочницы у женщин. Они связаны со стрессами, постоянной усталостью, неправильным питанием, нарушением баланса гормонов, гигиены, неправильным лечением, наличием определенных заболеваний.
Нарушения в рационе питания
Неправильное питание провоцирует развитие у женщин молочницы. Способствуют возникновению этого заболевания такие продукты:
- сахар;
- изделия из муки высшего сорта;
- продукты, сделанные из дрожжевого теста;
- фрукты;
- спиртные напитки, особенно вино и пиво;
- кофе.
При молочнице все эти продукты нужно исключить или свести их содержание к минимуму.
Гормональный дисбаланс
У женщин соотношение гормонов изменяется очень часто. Наиболее резкие изменения баланса гормонов наблюдаются перед овуляцией, во время климакса или из-за заболевания эндокринной системы.
Любое нарушение гормонального уровня изменяет функционирование слизистых влагалища, что приводит к патологической активности грибков.
Нарушения интимной гигиены
К факторам, способствующим развитию вагинальной молочницы, относят ношение тесного белья, особенно стрингов, неправильное подмывание. Грибковое заболевание вагины развивается в случае, если женщина пользуется туалетным мылом.
Молочница может появляться и в случае, если женщина недостаточно внимания уделяет интимной гигиене. Из-за скопления болезнетворных микробов значительно нарушается баланс микрофлоры влагалища, отчего в нем начинают доминировать дрожжевые грибки.
Сахарный диабет
Поражение организма диабетом приводит к нарушению снабжения кровью органов. Это приводит к развитию кислородного голодания клеток и тканей. Так как к ним не поступает достаточно кислорода, у них снижается местная иммунная защита.
Благоприятной средой для развития дрожжевых грибков является сахар, в избыточном количестве находящийся в крови. Замедленное заживление ран способствует более глубокому проникновению инфекции.
Стресс и хроническая усталость
Стрессы и постоянная усталость способствует повышенной активности грибковой инфекции из-за снижения защитных сил организма. При стрессе нарушается работа всего организма, что провоцирует характерные изменения микрофлоры женских половых органов.
Лечение молочницы в этом случае не будет эффективным до тех пор, пока не будет ликвидирован источник стресса.
Применение антибиотиков
Действуя на патогенных микроорганизмов, эти препараты убивают и полезные. Дрожжевые грибки в этих условиях оказываются в наиболее благоприятных условиях. У пациентки развивается дисбактериоз, из-за которого численность грибков возрастает в геометрической прогрессии.
Период беременности
Во время беременности молочница способен принести женщине огромные страдания. Выделения творожистой консистенции бывают у женщин на любом сроке.
Причиной появления молочницы во время беременности - чрезвычайно интенсивное размножение спор кандид из-за гормональной перестройки (в организме чрезмерно увеличивается количество прогестерона). Гормон изменяет кислотность влагалища и снижает интенсивность иммунной защиты.
Особенно интенсивное размножение грибков наблюдается в случае, если перед наступлением беременности женщина принимала антибиотики.
Изменения состава микрофлоры влагалища
Оно может произойти из-за изменения режима и качества питания, смены климата. Широкое применение синтетических моющих средств тоже способствует нарушению нормального состава микрофлоры влагалища. Все эти факторы причиняют патологическую активность грибков рода Кандида и развитие молочницы.
Ослабление иммунитета
Снижение иммунной защиты организма происходит из-за:
- неблагоприятной экологической обстановки;
- некачественного питания;
- вредных привычек;
- приема антибиотиков и контрацептивов;
- употребления еды с содержанием химических добавок.
Из-за этих факторов происходит активизация деятельности грибков Кандида.
Наличие невылеченных или хронических заболеваний
Молочница способна возникать на фоне плохо вылеченных или хронических болезней. Болезнь возникает как осложнение таких патологий:
- уретрита;
- пиелонефрита;
- вагинита;
- оофорита;
- сальпингита;
- трихомоназа;
- уреаплазмоза.
Молочница - заболевание, возникающее из-за нарушения нормального баланса микрофлоры влагалища. Существует большое количество факторов, способствующих развитию данной болезни.
Своевременное лечение молочницы способствует недопущению развития хронических патологий женской половой системы.
Пожалуй, одно из тех немногочисленных заболеваний половой системы, которые известны нашим женщинам, - это урогенитальный кандидоз, в широком употреблении известный под названием «молочница». Молочница – это заболевание воспалительного характера, встречающееся как у женщин, так и у мужчин (в более редких случаях – у детей), в качестве возбудителей заболевания выступают дрожжевые грибы рода Candida.
Виды кандидозов
Различают следующие виды кандидозов:кандидозы кожи и слизистых оболочек,
висцеральные формы кандидоза, сопровождающиеся поражением органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
Есть больше десяти представителей грибов рода Кандида, способных провоцировать развитие болезней у человека. Все они присутствуют в составе нормальной флоры ротовой полости, толстой кишки и влагалища. Кандидоз сопровождается интенсивным размножением таких грибов, в результате чего он вытесняют представителей здоровой микрофлоры человека. В большинстве случаев прогрессирование кандидоза начинается в результате уменьшения защитных сил организма.
Молочница не является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека, но при этом провоцирует возникновение неприятных симптомов, которые, в свою очередь, негативно сказываются на качестве жизни, в том числе и на половой сфере. Появление кандидоза может быть индикатором имеющихся серьезных заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и проч.).
Обычно, говоря о молочнице, подразумевают грибковую болезнь, поражающую слизистые оболочки наружных половых органов: женских - вульвы и влагалища и мужских – головка полового члена, которую вызывают грибы рода Кандида, как передающуюся половым путем инфекцию.
Причины развития молочницы
Во влагалище здоровой женщины имеются бактерии, составляющие нормальную влагалищную микрофлору. 98 % здоровой микрофлоры влагалища составляют лактобактерии, создающие кислую среду и препятствующие образованию во влагалище болезнетворных бактерий, включая и грибки, относящиеся к роду Кандида. Помимо этого, слизистая оболочка влагалища находится под защитой специальных антител и иммунных клеток. Есть ряд состояний, при которых число лактобактерий, антител и иммунных клеток во влагалище снижается, что приводит к нарушению защиты слизистой оболочки влагалища от патогенных микроорганизмов. Подобное состояние вызывает рост числа болезнетворных грибков и бактерий и способствует развитию молочницы.Защиту полового члена у мужчин обеспечивают специальные железы, которые располагаются по краю головки пениса. Это железы вырабатывают специфическое вещество, обладающее бактерицидным эффектом.
Есть ряд факторов, провоцирующих появление молочницы:
гормональные изменения в организме: уменьшение или увеличение в крови уровня определенных гормонов приводит к развитию молочницы. К примеру, зачастую молочница развивается у страдающих сахарным диабетом, женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, у женщин в период беременности;
несоблюдение мер личной гигиены;
понижение иммунитета, связанное со временем года (зимой, осенью), или ослабление защитных сил организма на фоне переутомления, стресса, недостатка витаминов и минералов, плохого питания.
прием определенных лекарств, которые снижают иммунитет: цитостатики (применяются для терапии онкологических заболеваний), кортикостероиды и лучевое лечение онкологических заболеваний вызывают урогенитальный кандидоз;
использование антибиотиков широкого спектра действия главным образом для профилактики или самостоятельного лечения вызывает гибель полезных лактобактерий и увеличению количества грибов рода Кандида с появлением молочницы.
Молочница, или урогенитальный кандидоз, не является заболеванием, которое передается половым путем. Хотя половой акт может способствовать усилению симптомов молочницы, заразиться ею нельзя, поскольку грибы рода Кандида имеются во влагалище практически каждой женщины. То есть молочница может проявиться и у девушек, еще не начавших жить половой жизнью.
Появление молочницы у мужчин связано чаще всего с заражением грибками при незащищенном сексе с женщиной, которая болеет молочницей, но может произойти и самозаражение, поскольку грибки Кандида присутствуют в кишечнике каждого человека. Случаи молочницы у представителей обоих полов обычно связаны с временным понижением защитных сил организма.
Симптомы молочницы
Признаки и симптомы молочницы у представителей обоих полов различаются. Проявление молочницы у женщин связано с воспалительным процессом во влагалище и его преддверии (т.н. кандидозный вульвовагинит). В более редких случаях кандидоз вызывает церцивит - воспаление шейки матки, кольпит – воспаление канала шейки матки, уретрит – воспаление уретры и т.д.У женщин молочница сопровождается следующими симптомами:
зуд и жжение в районе наружных половых органов. Зуд причиняет массу беспокойств пациентам, в некоторых случаях он практически не прекращается, усиливается в ночное время и приводит к повреждению слизистой вульвы из-за расчесов;
белые выделения творожистой консистенции из влагалища;
как правило, кисловатый, неприятный запах;
чувство боли, возникающее при половом контакте;
боль и жжение во время мочеиспускания.
Обострение симптомов у женщин происходит обычно перед началом менструации. Объясняется это тем, что в данный период цикла в крови женщины изменяется уровень половых гормонов.
Во многих случаях молочница появляется в период беременности, что также можно объяснить изменением уровня гормонов, содержащихся в крови. У беременных женщин проявления молочницы в точности такие же, как и у всех остальных женщин.
У мужчин кандидоз вызывает воспаление крайней плоти и головки пениса (т.н. кандидозный баланопостит).
Главные признаки и симптомы кандидоза у мужчин:
зуд и жжение, образование мелких папул или пузырьков на головке полового члена и крайней плоти;
покраснение головки полового члена и крайней плоти;
образование белого налета на головке полового члена;
боль во время полового контакта и при мочеиспускании.
Все названные симптомы у мужчин носят непостоянный характер и проявляются либо усиливаются через пару часов после секса.
Молочница у детей
Обычно у детей молочница встречается в редких случаях.У грудных детей молочница может появиться по следующим причинам:
если после перенесенного заболевания у ребенка ослаблен иммунитет,
если ребенок в раннем возрасте вынужден был принимать антибиотики,
если молочницей болеет мать ребенка.
Как правило, кандидоз проявляется у детей во рту (т.н. кандидозный стоматит – кандидоз полости рта). В редких случаях у детей бывает молочница наружных половых органов (урогенитальный кандидоз), которой ребенок заражается от больной матери в процессе родов.
Развитие молочницы
Способствуют появлению молочницы следующие факторы:прием антибиотиков и ряда гормональных препаратов;
сахарный диабет;
беременность;
инфекции (в том числе ВИЧ), при которых подавляется иммунная система;
ношение тесного, синтетического белья;
дисбактериоз кишечника или влагалища;
спринцевание;
долговременное воздействие на организм вредных физических факторов (работа в теплых помещениях с повышенной влажностью, на предприятиях кондитерской промышленности и т. д.).
Выявление молочницы
Если у вас проявились перечисленные выше симптомы молочницы, нужно обратиться за врачебной помощью. Проведя все нужные исследования, врач поставит диагноз. При постановке диагноза главное не столько определить наличие представителей рода Кандида (поскольку некоторые виды таких грибов есть и у здоровых женщин), сколько выяснить, в каком количестве они представлены.Методы диагностики кандидоза, которые дают наиболее точный результат:
исследование с помощью микроскопа: у женщин - мазка из влагалища, у мужчин - выделений из уретры,
культуральный метод: выращивание колоний грибов рода Кандида на питательных средах, чтобы затем изучить чувствительности полученных культур к всевозможным лекарствам.
Лечение молочницы
Чтобы эффективно лечить кандидоз, нужно:Исключить сопутствующие половые инфекции и любые заболевания организма.
Уточнить диагноз (путем посева на грибы и выявления чувствительности к противогрибковым препаратам найденных у Вас разновидностей рода Кандида).
Определить состояние иммунитета.
Молочницу можно лечить, используя как местные способы (мази, свечи), так и способы, влияющие на весь организм (прием медикаментов). В зависимости от тяжести молочницы выбирают соответствующее лечение: если молочница протекает в легкой форме, достаточно применять местное лечение, тяжелые формы требуют обязательного использования препаратов общего действия.
При назначении общего лечения прописывают Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Флюкостат, Микосист), Итраконазол (Орунгал).
В местном лечении применяются следующие препараты: Клотримазол (Кандибене, Антифунгол, Канизон, Канестен), Кетоконазол (Низорал), Пимафуцин (Натамицин), Нистатин (Тержинан, Полижинакс), Миконазол нитрат (Гино-дактарин, Гинезол 7, Клион-Д 100).
Важно помнить, что большая часть перечисленных препаратов приводит к подавлению нормальной микрофлоры влагалища, главным образом, лактобацилл, в нормальном состоянии ингибирующих рост болезнетворных микроорганизмов. Чтобы не допустить этого, применяют препараты, в которых содержится лактобактерин (лактобактерии) – эубиотики. Их прописывают после проведения противогрибкового лечения. Также врач может назначить Солхотриховак – это вакцина, изготовленная из инактивированных вариантов лактобацилл.
Во время терапии кандидоза важно принимать во внимание, что молочница зачастую способна поражать не только влагалище и вульву, но еще и кишечник. Поэтому важно назначить витамины, относящиеся к группе В, поскольку синтез именно этих витаминов нарушается во время дисбактериоза кишечника. Немаловажно применять поливитамины, в которых содержатся и минералы, и витамины, такие как «Мультитабс», «Витрум», «Дуовит» и проч. Помните, что терапию молочницы надо проводить не только больному, но и его половому партнеру.
Лечение молочницы у детей
Лечение молочницы (урогенитального кандидоза) ребенку может определить только врач. Лечат молочницу, как правило, местными препаратами. Одно из таких средств – Пимафуцин. Этот крем наносят на головку пениса мальчикам и в область преддверия влагалища девочкам один раз в день. Если молочница долго не проходит, лечащий врач может принять решение о начале более серьезного лечения.Лечение молочницы при беременности
Во время беременности женщин, страдающих молочницей, должен лечить только врач. Поскольку таблетки могут негативно повлиять на плод, женщинам прописывают, в основном, местные препараты (гели, кремы, свечи).Лечение молочницы средствами народной медицины
Препараты народной медицины способствуют уменьшению силы симптомов и снижению воспалительных процессов при молочнице.Для проведения спринцевания используются соборы: ромашка аптечная, кора дуба – по одной части, трава спорыша – пять частей, крапива двудомная – три части. На один литр горячей воды требуется две столовые ложки смеси. Довести до кипения и кипятить в течение пяти минут, после чего процедить.
Спринцевание содой. В одном стакане кипяченой воды разводят одну чайную ложку соли. Проводить спринцевания нужно 4-6 раз в день, используя при этом теплый раствор. Во время процедуры рекомендуется лечь на спину и немного приподнять таз и ноги, что поможет обработать раствором большую площадь. Мышцы малого таза нужно сжать и задержать раствор на 10-20 сек.
Поврежденные участки кожи и слизистые оболочки обрабатывают настойкой тополя и березовых почек, настойкой календулы. Такую же настойку можно применить для местных ванночек (на пол-литра кипяченой воды – две столовые ложки настойки). Такая процедура проводится один раз в день, длительность ее составляет 10-15 минут.
